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张 鹏 综述
施海彬
李麟荪 审校
南京医科大学第一附属医院放射科 210029<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
经皮机械血栓清除术(Percutaneous Mechanical Thrombectomy, PMT)是指通过介入经皮穿刺技术将特殊的血栓消融导管插入血管腔内通过物理性机械溶栓直接清除血栓，这些导管均为一系列较复杂的自动机械装置，可以浸渍、切碎、去除和溶解/液化血栓。自上世纪八十年代出现以来，随着各种类型机械血栓清除装置的出现，PMT目前已被广泛应用于治疗血透通道、外周血管、肺动脉、冠状动脉、TIPS、肝移植术后血栓形成等，取得了较好的临床疗效。这其中因深静脉血栓一直是临床治疗的难点，而PMT的出现为其治疗提供了新的途径，因此成为近年来研究的一个热点，国内外学者对其进行了多种实验与临床应用研究，研究内容主要为安全性及有效性的评价，如血栓清除效果、近远期疗效、并发症情况等；同时针对静脉系统的特点，还研究了其对静脉壁和静脉瓣的影响及是否引起肺栓塞等。本文将就其研究现状及进展作一综述。
一、PMT治疗深静脉血栓的理论基础
深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)形成是影响人类健康的主要疾病之一，据统计仅美国每年就有近200万DVT病人,其中近10万死于肺动脉栓塞（pulmonary embolism, PE）[1, 2]，在中国人群中深静脉血栓形成和肺动脉栓塞的发生率还没有确切的报道，但有逐渐上升的趋势[3]。DVT有很高的致残及致死率，其主要并发症包括肺动脉栓塞及血栓形成后综合征（postthrombotic syndrome, PTS），而血栓形成后综合征是造成DVT高致残率的首要因素，其发生多由于下肢深静脉血栓形成后未能尽快清除，血栓机化使静脉瓣膜受损，导致下肢静脉系统淤血和高压，出现下肢疼痛、肿胀、跛行等症状，严重影响患者的生活质量和劳动能力[4]。因此，尽快清除血栓恢复静脉通畅，可以有效地预防肺动脉栓塞，并可保护静脉瓣功能，避免形成深静脉血栓后综合征。 | 
