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The Advancement of Fetal Echocardiographic Research
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周启昌
中南大学湘雅二医院超声诊断科，长沙 410011
Qichang Zhou
The Department of Ultrasonography, The Second Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, 410011
ABSTRACT
The paper sums up the major advancement of fetal echocardiographic research in the last decade. The technique to get four-chamber view and outflow tract views of fetal heart, which is the first choice method to screen for fetal cardiac malformation in present time, is introduced in detail. The clinical utilities and developing trend of other techniques in fetal echocardiography are discussed. Meanwhile the paper also indicated the limitation of fetal echocardiography to diagnose the fetal cardiac malformation.
20世纪70年代末和80年代初, 几乎同时多位学者(Lang 、Allan、Kleinman)报道了应用实时二维超声心动图显示正常胎儿心脏声像和产前诊断胎儿心脏病以及分类诊断胎儿心律失常的研究[1-3]，这些研究成果成为胎儿超声心动图的第一个里程碑，标志着胎儿超声心动图的研究进入临床实用阶段。随着二维胎儿超声心动图的不断发展与完善，多普勒超声心动图[4-5]成为胎儿超声心动图发展的第二个里程碑，它的临床应用可以进一步研究胎儿心脏和大血管的血流，瓣膜返流，区别正常层流与异常湍流以及协助诊断有无室间隔缺损等。因此，二维超声，频谱多普勒和彩色多普勒血流显像成为目前胎儿超声心动图检查的基本技术。本文就胎儿超声心动图近年研究进展综述如下。
一、胎儿超声心动图检查技术的进展
(一) 实时二维超声心动图检查技术
实时二维超声心动图是目前评估胎儿心脏结构有无异常的金标准。它有三个主要技术促进了胎儿超声心动图的开展，一个是电影回放，二是局部放大功能，三是自然组织谐波技术。图像的局部放大功能可以对超声切面上感兴趣区放大而清晰度并无明显减低，从而能更好的识别胎儿解剖结构；而电影回放功能则能使胎儿快速跳动的心脏在心动周期中逐帧回放，有利于分析和测量胎儿心脏收缩期或舒张期的解剖结构。近年发展的自然组织谐波技术更进一步地改善了胎儿心脏切面的图像质量，清晰度更高，特别有利于妊娠早期胎儿心脏和肥胖孕妇胎儿心脏的检查，使胎儿超声心动图发展到一个新的水平。虽然目前二维超声心动图筛选胎儿心脏病的方法很多，但首推近年提出的胎儿心脏四腔心切面加流出道切面[6]。 | 
