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Plaque Imaging: Noninvasive Technology for Carotid Artery<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
张挽时 鲁晓燕 徐家兴
空军总医院，磁共振科，100036
Wanshi Zhang Xiaoyan Lu Jiaxing Xu
Department of MRI/CT, Air Force General Hospital, Beijing 100036, China
以动脉管腔的狭窄程度来评估动脉粥样硬化疾病,并且作为预测脑中风和冠心病发作的主要危险因素,由来已久。而近年的大组临床病例观察却显示，颈动脉狭窄程度与同侧中风发病率并不成正相关。同样的现象在冠状动脉硬化性疾病早有发现，急性心肌梗塞发生的位置与冠脉狭窄的位置及狭窄程度也不完全一致。广泛研究发现，导致脑中风和冠心病发作另一个更重要的因素是动脉硬化斑块形成。动脉硬化斑块不仅造成管腔的狭窄,而且会破裂、出血、脱落，和/或阻塞血管，形成栓塞和／或血栓，造成器官的梗死。这些斑块又称易损性斑块(vulnerable plaque)、不稳定斑块或软斑块。它的病理特征是，大的脂核、纤维帽变薄、破裂、有溃疡形成、大量巨噬细胞聚集、斑块内出血以及钙的沉积。由于不稳定性硬化斑块的出血、
脂核形成与动脉狭窄程度并不一致。因此，单纯以血管狭窄程度评估动脉粥样硬化疾病和预测脑中风和冠心病发作显然是不全面的。近几年来，对颈动脉内膜斑块准确的诊断和合理治疗成为当前科研工作的一个热点。
以往的颈动脉影像学检查主要依赖动脉导管造影，动脉导管造影显示的实际上是含造影剂的血流，即管腔的情况，只是间接反映血管内膜表面的情况，并不能直接显示管壁及其周围结构。它是有创性影像学检查，少数病例会有合并症，如动脉导管造影后，个别发生TIA(0.5%-4%)，甚至有动脉夹层形成、假性动脉瘤及出血等。近年来，无创或微创影像学检查，如超声、CT血管造影(CTA)和磁共振成像包括磁共振血管造影(MRA)等开创了颈部血管检查的新方法。它不需颈动脉导管插管，避免了不必要的合并症，这些新技术不仅能清楚显示颈动脉管腔的狭窄程度，并且显示管壁和斑块的病变，准确估价和精确测量硬化斑块的范围、成份、易损程度。无疑对于血管病变的早期发现和准确的诊断及观察治疗效果做出很大贡献。 | 
