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Comparative Imaging of Choledochal Cysts <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
邵剑波
武汉市儿童医院CT·MRI影像科
ABSTRACT
In this paper the cause of choledochal cysts and pathologic features, and anatomical type are introduced. To assess the value and limitation of imaging methods and principle of selection about this diseases.
Key words：Choledochal cysts; Imaging; Comparative study
先天性胆管扩张症又称先天性胆总管囊肿、胆管囊状扩张症、特发性胆管扩张等。系1923年由Vater首先报道，是小儿较常见的先天性胆道畸形，也是小儿肝胆外科中较常见的一种疾病。本病在亚洲地区发病率占发病总人数的2/3，明显高于欧美国家。以婴幼儿、儿童女性较多， 10岁以下就诊率达70%～90%。临床上常有三大症状:腹痛、黄疸和包块。近些年来，随着孕妇在妊娠期常规作超声筛查，本病在出生前的发现率和确诊率大大提高，手术治疗的年龄段明显提前，从而降低了危险性并发症的发生，提高了患儿的生命质量。
目前，有关本病的影像学检查手段较多，主要分为二大类:侵袭性和非侵袭性。前者主要有直接胆管造影，如ERCP，PTC;后者则包括超声，X线钡餐造影，CT(含CTC)，MRI(含MRCP)。下面，本文将主要介绍各种非侵袭性检查方法、价值、限度和选择原则。
先天性胆管扩张症的基本知识
一、几个重要概念
1. 胆总管的分段 胆总管的长度取决于胆囊管和肝总管之间汇合点的高低，一般长约7～9cm，直径0.5～0.8cm。胆总管常分为四段:
第一段:十二指肠上段，即十二指肠以上的部分;
第二段:紧贴于十二指肠球部后方，下腔静脉之前，门静脉右侧;
第三段:胰腺段(或十二指肠下段)，位于十二指肠降部与胰头之间，2/3的人群胆总管贯穿胰头，1/3的人沿胰头背侧沟下行;
第四段:位于十二指肠降部的后内侧壁内，长约15～20mm，末端逐渐变细。
2. 胆胰管与十二指肠连接方式 从解剖学来看，胆胰管十二指肠连接区有三种连接方式:
① 胆胰共管后再与十二指肠连接，最常见，约占人群75～80%;
② 胆、胰管分别与十二指肠连接，约占人群10%～18%;
③ 胆、胰管并行穿入十二指肠，但两者间有隔膜，占人群10%以下。 | 
