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周康荣<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
复旦大学附属中山医院 上海市影像医学研究所
一、病灶的早期检测和诊断
早期发现和早期治疗小和微小肝癌，无论采用何种治疗，均能明显提高患者5年生存率，降低复发率。通过综合性现代影像学技术，目前对小和微小肝癌的检出率已达到很高水平，分别超过95%和80%（本院统计为97.8%和86.84%）。预示着影像学技术已进入微小肝癌检测的临床应用阶段。诊断技术的进步及推广普及，将逐步改变我国肝癌人群中中晚期和早期小肝癌的比例结构，也将对治疗模式产生影响，以往我国肝癌以中晚期为主，多数无法手术切除，而采用综合性介入治疗或射频、热疗、高能超声等治疗，今后随着小和微小肝癌比例的上升，治疗方法必将成为研究的热点。
1. 影像学诊断技术
S、CT和MRI在小和微小肝癌的诊断中均发挥重要作用，动态增强在三种技术中均应重视和强调。US增强受造影剂价格制约，目前无法普及，而CT和MRI动态增强在有条件的单位应列为常规。CT多期增强的动脉期（单排），动脉晚期（多排CT），以及MRI多回合增强之动脉期对小病灶的检出率明显高于门脉期，病灶愈小，检出率差异愈明显。至于动态增强方法应根据不同机型采用不同的优化方案，有关研究和报道很多，基本上已趋于成熟。 | 
