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华中科技大学同济医学院附属同济医院 邓又斌<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
华中科技大学同济医学院附属协和医院 王新房
自从1954年瑞典科学家Elder首次应用超声波记录到人体室壁和瓣膜的运动曲线以来，超声心动图学已经走过半个世纪的发展历程。随着电子计算机技术和声学理论研究的深入，这一技术发展非常迅速，图像分辨率也有了很大提高。目前超声心动图不仅对于心脏疾患的诊断具有重大意义，而且在介入治疗方面也将发挥越来越重要的作用。本文拟就超声心动图在心脏疾病介入治疗中的应用作一概述。
一、超声心动图在监测经皮介入诊断治疗心包积液中的应用
心包积液是内科常见病，一直是临床诊断治疗难题。在超声诊断开展之前，大部分病人因急、慢性心包填塞而影响心脏功能，甚而致命。外科开窗引流创伤较大，常需要开胸甚至切除肋骨，且术后并发症和感染率高，因此，病人难以接受。常规心包穿刺仅仅能提供20％～25％的病因学证据，且缓解心包填塞也是暂时的。出现并发症如心肌损伤、冠状动脉损伤、出血、心律失常、休克、心力衰竭，严重者可导致死亡。自上世纪60～70年代超声心动图用于检查心包积液之后，诊断非常准确，定位穿刺亦甚简便，可床边进行，因此对于心包填塞的急救有重要作用[1]。超声心动图监测下床边经皮心包多部位活检和引流[2]，标本送免疫、组化、光镜或电镜检查以及多聚酶链反应技术进行病毒及结核菌基因检查，以确立病因，大大提高诊断率。药物经介入心包内给药，可提高局部药物浓度，疗效显著，因此克服了口服药物难以在心包腔内达到有效浓度而导致病情迁延不愈的缺点。颜博等[3]在二维超声心动图监控下对22例恶性心包积液患者行心包穿刺抽吸，行心包积液细胞学检查，并注药行心包腔内化疗，发现治疗有效率达72.7%，无一例出现严重并发症，细胞学检查阳性率为82%。 | 
