心血管病介入治疗术后并发肺栓塞4例分析

张巍　杨建国　赵明　元柏民<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

061001 河北沧州市中心医院

我科2000年6月—2004年11月心血管介入治疗后发生肺栓塞4例，现报告如下。

一、病历报告

例一：患者女，50岁，因阵发性胸闷2月，加重4天入院于2000年9月1日。查体：血压160/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)，双肺(－)，心率72次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾未及。静息状态心电图正常，运动试验阳性。胸部X片、心脏超声心动图未见异常。于9月4日行冠脉造影示正常，术后第二天解大便时突然出现呼吸困难、胸闷憋气，随之意识丧失，叹气样呼吸，急查血压测不到，心音消失，给予吸氧，心肺复苏，心电监护示窦性心律和房室交界性逸搏心律交替出现，急行气管插管，予以肾上腺素、尼可刹米静推，多巴胺、氟美松静推，心电监护示恢复窦性心律，查心电图：S₁Q_ⅢT_Ⅲ，急查动脉血气PaO₂19mmHg，PaCO₂71mmHg，pH6.8，急查床头胸片：右肺下叶不张，诊断肺血栓栓塞症，立即给予尿激酶150万u静脉溶栓，行胸部螺旋CT造影：右肺动脉主干、右下肺动脉充盈缺损，明确诊断肺血栓栓塞。给予低分子肝素(克赛)60mg皮下注射2次/天，一周后改华法令抗凝，康复出院。