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徐学勤 陈克敏<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
上海交通大学医学院瑞金医院放射科 200025
患者，女，41岁。查体发现血压为160/100mmHg，当时无明显不适。半月后，出现不明原因头痛，视物模糊，球结膜下出血。检查血压为180/120 mmHg，行药物治疗，血压下降，自行停药，血压波动于100－160/60－100mmHg。随来我院就诊，B超检查发现左肾上腺占位入院。查体及实验室检查均未见明显异常。
一、影像学检查
B超：左肾上腺见一不均匀回声区，约47mm*44mm，有血流信号。其上方见一葫芦形液性区，边界清。诊断：左肾上腺实质性占位，其上方部分为囊性病灶。
CT：左肾上腺内侧支见一大小约为4.7 cm*3.5 cm*3.3cm，略呈分叶状稍低密度肿块，密度较均匀，内见纤细分隔及点状钙化。平扫CT值为14HU，增强后16 HU（图1a，b）。CT诊断：左肾上腺腺瘤可能。
MRI：左肾上腺见一不规则分叶状肿块，大小约4 cm*4.5 cm*3.4cm，边界清，T1呈等低信号，T2呈高信号，可见完整包膜。其内可见分隔。增强后，包膜及分隔逐渐强化，中央区无明显强化。MR考虑为左肾上腺囊肿或肾上腺腺瘤囊变。
病理检查：切除之肿瘤大小约6cm*3.5cm*1.5cm，切面见多个囊腔，直径约0.5－3cm，内壁光滑。镜下见肾上腺组织中见大小不一的囊腔样结构，充满血液，其分隔中见少量残留的肾上腺皮质细胞，局部纤维增生，肾上腺皮质细胞结节状增生。诊断为左肾上腺海绵状血管瘤。 | 
