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梁长虹 胡景钤 关月欢 赵廉忠<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
肝门型胆管癌指发生于左、右主肝管或／和肝总管近端10mm范围内的胆管细胞癌[1]。本病发病原因未定。阻塞性黄疸为其最常见症状。笔者探讨肝门部胆管癌与胆管炎之间关系及其CT与PTC改变。
本组25例中男17例，女8例。年龄20～86岁，半均52岁。均经手术病理证实。
全部患者空腹，CT扫描前30分钟口服1.5％泛影葡胺500ml后，10mm层厚从膈顶至胰腺钩突下lcm水平连续扫描。在肝门水平采用5mm层厚连续增强扫描，造影剂为50ml 60％泛影葡胺。19例术前CT检查，其后10天内进行PTC检查。主要的CT与PTC及手术所见见表l、2。
讨论
一、肝门型胆管癌与胆管炎的关系：
本病病因学未定，国内外文献常与其他一些疾病联系在一起，认为胆管畸形、肝吸虫、胆汁性肝硬化及溃疡性结肠炎有一定关系[2]。16.7％～19.7％的胆管炎发生胆管癌[3～4]。lO年以上的胆道结石易发生胆管癌[5]。本组12例有胆道结石病史。
本组25例CT检查均显示肝内胆管扩张，其中17例左、右肝叶内近肝门侧胆管明显扩张，而肝周围的被膜下胆管无扩张(图1)；另8例其一侧肝内胆管扩张改变同上，而对侧肝内胆管扩张至被膜下(图2)。19例PTC检查中12例肝内胆管明显不均匀扩张至3～4级，其远端胆管扩张不明显(图3)；另7例肝内胆管扩张至末梢端，管径粗细不均匀。CT所见与PTC所显示的胆管改变相符合，而后者是慢性胆管炎征象。根据本组结果，我们认为肝f J型胆管癌与胆管炎二者具有密切关系，在胆道反复感染的慢性炎症的基础上产生恶变形成胆管癌。与文献[2]中CT图像显示的肝内胆管扩张亦有相同改变。 | 
