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胡茂清 宋光义 何茜
（云南昆明医学院一附院CT室 650032）
缩窄性肠系膜炎（Retractile Mesenteritis，RM）又称收缩性肠系膜炎，是一种罕见特发的、非肿瘤性、瘤样肠系膜炎性疾病，多好发于小肠系膜根部，以肠系膜增厚、缩短、脂肪组织非特异性炎症和坏死为主要病变。国内尚无有关其影像学表现报道，我们遇见一例结肠缩窄性肠系膜炎，结合有关文献报道如下。
患者，女，80岁，患者发现左下腹包块伴疼痛、消瘦、便秘两月余入院。查体：T：36.8，P：88次/分，BP：16/9.3kPa（120/70mmHg）.一般状况差，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。左下腹触及10cm×8cm×7cm大小包块，质硬，表面光滑，位置固定，明显压痛。化验检查：血常规RBC 3.77×1012/L，Hb 80g/L，WBC 9.6×109/L，NE 75.86％，LY 17.16％，MO 5.73％.ESR 40mm/h.肝功能及肝炎五项正常，大便潜血（+）。CT表现：患者分三次共口服5％泛影葡胺800ml三小时后CT扫描。见横结肠脾曲、降结肠、乙状结肠及直肠上段肠壁均匀增厚，肠腔狭窄，结肠袋形消失，肠管周围见环形脂肪肿块，密度稍高于腹腔正常脂肪，脂肪肿块内有条状分隔及软组织小结节，病变与腹膜似有粘连（图1～3）。增强扫描增厚结肠及直肠壁与脂肪肿块均不强化（图4），CT诊断：结肠慢性炎性病变，肿瘤不除外。B超：子宫前方探及13.6cm×11.4cm×10cm实性不均质包块，边界不清，未见血流信号，考虑多来源于肠道（图5）。结肠镜检见降结肠和乙状结肠气囊肿。剖腹探查见横结肠脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠壁增厚；相应结肠系膜增厚、僵硬、活动度差；后腹膜亦僵硬、肿大。病变范围大，无法行切除术故切除部分病变肠系膜送病检。镜下所见：送检组织为成熟脂肪组织，内含大量增生纤维结缔组织，有炎性细胞浸润，以中性粒细胞、淋巴细胞为主，未见明显坏死（图6）。病理：缩窄性肠系膜炎。 | 
