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作者: 王广义
中国人民解放军总医院心内科 王广义
 近年来随着介入医学的发展，不用开刀经皮穿刺将球囊送入心脏，球囊沿着二尖瓣交界扩张二尖瓣狭窄，即刻达到开刀治疗效果，经我科数百例二尖瓣狭窄扩张的经验，这种不用开刀治疗法，治疗二尖瓣狭窄是比较理想的治疗方法，病人可免去手术痛苦，效果可靠，费用低，安全，并发症少，术后2天出院。<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
什么样的病人适合经皮球囊二尖瓣扩张术？
  1、单纯二尖瓣狭窄
2、二尖瓣狭窄开刀分离术后再狭窄
3、妊娠合并二尖瓣狭窄心衰者
那些多瓣膜病变能做球囊扩张术吗？
1、二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全
2、二尖瓣狭窄合并轻度二尖瓣关闭不全
   3、二尖瓣狭窄合并中度三尖瓣关闭不全
4、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣狭窄
心脏瓣膜狭窄扩张术有那些非开刀方法？
  1、经皮球囊二尖瓣扩张术
2、经皮金属扩张器扩张二尖瓣狭窄
3、经皮球囊肺动脉瓣狭窄扩张术
1、经导管蘑菇伞封堵心房间隔缺损蘑菇伞发明人Amplatz作技术指导。
男，５岁，房缺，超声示 18mm封堵伞封堵房缺左向右分流
2、经导管蘑菇伞封堵动脉导管未闭
   侧位主动脉造影见动脉导管；造影见动脉导管被完全封堵；侧位胸片见动脉导管封堵伞
 
3、经导管蘑菇伞封堵心室间隔缺损
左室造影见肌部室缺
封堵伞封堵肌部室缺
4、经皮球囊二尖瓣扩张术
球囊扩张示意图
球囊腰征
腰征消失
经皮金属扩张器扩张二尖瓣狭窄
Cribier和王广义
金属扩张器
扩张器扩张二尖瓣
  
5、经皮球囊扩张肺动脉狭窄
右心室造影见狭窄喷射征;球囊腰征消失瓣口狭窄已被扩开;右心室造影狭窄喷射征消失
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