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1．资料与方法
1.1．一般资料
本组22例均为住院患者，胸腔积液性质均经临床证实为恶性胸腔积液，平均排液量每例5400ml，其中肺癌18例，乳腺癌4例，男15例，女7例，年龄35～70岁，平均52岁。根据胸部B超或X线检查胸腔积液位于双侧5例，单侧17例，大量积液6例，中等量积液16例。
1.2．方法
经B超或胸片选择定位点，常规消毒，局部浸润麻醉，在穿刺局部皮肤做一小切口，然后经肋骨上缘进针，穿刺针用18～20G带针芯的专用胸穿针，穿透胸壁后回抽出液体，然后在X线引导下送导丝入胸膜腔，退出穿刺针，将带有小侧孔的德国产深静脉穿刺管送入胸膜腔内约5cm，用蝶形胶布固定导管与皮肤连接处，导管外衔接三通和一闭式负压引流袋，一般选内径1.1cm、外径1.7cm、长45cm的深静脉穿刺管。引流充分后经导管胸膜腔内注入化疗药及免疫制剂。选择肺膨胀良好的患者于胸膜腔内注入化疗药24h后，再向胸膜腔内注入硬化剂，硬化剂注入24h后，开放引流管，当每日液体引流量<150ml时，可拔除导管。
2．结果
本组病例穿刺置管成功率100％，平均置管时间为16天，并发气胸、导管周围软组织感染各1例。各病例均于胸腔积液消失后出院，随访16例，时间6～18个月，有2例在1～3个月后胸腔积液复发。
3．讨论
适应证：恶性胸腔积液。
禁忌证：（1）有出血倾向或凝血功能异常者；（2）不能配合穿刺或不能控制咳嗽者；（3）严重心肺肾功能不全者；（4）不能排除支气管—胸膜瘘患者；（5）患者呈重度恶病质［2］。
如何将受压的肺尽早复张恢复功能，预防其复发，是提高这些晚期恶性肿瘤患者生活质量的关键，胸腔穿刺操作简单，一直是恶性胸腔积液诊断与治疗的最基本方法，但由于恶性胸腔积液量多，抽液后又迅速增长，常需多次穿刺抽液。反复多次的穿刺使并发症的发生机会增加，例如抽液后渐膨胀的肺脏可以被刺伤等。常规的胸腔闭式引流是较积极的治疗方法，但引流管伤口处的疼痛及连接的引流瓶限制了患者的活动，使患者长期卧床及由此产生并发症。深静脉穿刺管引流患者的活动不受限制，患者易接受。
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