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因中晚期肺癌大多数失去了手术机会，动脉介入治疗被广泛应用于临床，笔者采用此方法获得了比较满意的效果，部分患者获得了二次手术根治的机会，明显提高了生存质量。现报告如下。
1．资料与方法
1.1．一般资料
本组68例，男46例，女22例；年龄41～73岁，平均59岁。临床症状主要是咳嗽、痰中带血丝、胸闷、胸痛、气短、颈面部浮肿。全部病例均行影像学检查。经病理证实，鳞癌31例，腺癌13例，未分化癌5例，其余结合X线、CT、支气管镜检查可确定的19例。
1.2．方法
采用Seldinger法经股动脉插管选用5.0F Cobra型导管，根据药物分别选择支气管动脉、锁骨下动脉、内乳动脉，用日本岛津1000mA血管造影机进行连续造影摄片，观察肿瘤动脉血管的分支、分布、染色浓度。确定靶血管后经导管用生理盐水稀释后缓慢注入联合抗癌药。一般选择2～3种：顺铂60mg、阿霉素40mg、丝裂霉素10～14mg、Vp16 100～400mg、环磷酰胺0.5mg、恩丹司琼8mg，术毕拔管、压迫止血。术后卧床休息，观察排尿及下肢活动情况，静脉补液水化，用低分子右旋糖酐扩容，3～4周后行第2次治疗。
2．结果
本组患者插管最多6次，大多数为2～4次，最少1次，介入手术后切除5例。疗效判断：临床症状减轻，面部肿胀逐渐减退，X线平片、CT按照国内外化疗近期标准。全部缓解21例，部分缓解31例，无缓解7例，进展4例。生存时间，单纯灌注最短6个月，最长4年半，现已有1例4年仍健在，存活1～2年者占比例较多。中心型多血供肺癌效果最佳，经2～3次治疗病灶肺门淋巴结基本消失，复查似正常改变。周围型肺癌介入治疗2～3次后病灶不同程度缩小但仍存在，有些重新获得手术指征。5例进行了手术切除，其中1例未分化癌灌注抗癌药3次后手术切除，随访15年仍存活，达到了根治。1例生存18个月，另2例生存4年3个月，还有1例存活2年。组织细胞学观察鳞癌疗效显著、腺癌次之，2例右上外周型肺癌血管灌注后均无变化。
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