患者女,56岁。因背部持续疼痛20天,于2006年8月底入院。患者于20天前无明显诱因而自觉背部疼痛不适,转体扭侧时疼痛加剧。于2006年8月14日在当地医院胸腰椎正侧位片报告,第九胸椎压缩,呈前窄后宽之楔形改变。CT扫描诊为胸九椎体骨质破坏。ECT示:T9、L3、左第三及第十一肋骨示踪剂富集,提示恶性病变可能。入院时痛苦面容,体检第九胸椎棘突压痛阳性,余无特殊发现。WBC:4.9 10^9/L,PLT:126 10^9/L,HGB 63 10^9/L;ESR:130mm/h。超声检查:肝左叶下缘,腹主动脉前方探及异常稍低回声,考虑为增大淋巴结。患者无特殊病史。入院诊断:1.第九腰椎压缩。2.多发性骨转移癌?
于入院一周后行胸九椎体成形术,并在此过程中套行椎体活检术。患者取俯卧位,C型臂下双向透视确定进针路径。常规消毒铺巾,1%利多卡因作穿刺点局部浸润麻醉。16G专用骨穿刺针经T9右侧椎弓根顺利抵达胸9椎体前中1/3交界点稍偏左侧[图1]。先以18G切割针经16G骨穿刺针进入病变区域,顺利取出活检标本三块[图2]。退出活检针后造影,穿刺针未触及椎体内较大血管,位置适中。固化剂以3:2:1(粉:液:非离子造影剂)现场调配,并以专用螺旋注射器及时注入,达3.8ml时成型满意[3 4]。术中患者配合良好,无特殊不适,术后安返病房。病理标本送检。
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