冠状动脉支架

　　冠状动脉支架是一种由316L耐蚀不锈钢和镍、钛记忆合金材料制成的网状管型器械。经用输送系统将其送达冠状动脉病变处之后，支架采用球囊扩张或自膨胀两种方式之一，永久性地支撑于病变冠状动脉血管的内壁，使狭窄或塌陷的血管壁向外扩张。其主要作用为: 有效处理PTCA术中内膜撕裂和血管急性闭塞，从而避免急性心肌梗塞发生; 减少PTCA即刻血管壁弹性回缩造成的过大残余狭窄，从而改善即刻效果及远期再狭窄率。目前应用的冠状动脉支架基本达到下述性能: 生物相容性好，不刺激血栓形成; 轴向弯曲性能好，质地柔韧，易被顺利送达病变部位并适应冠状动脉在心脏不断跳动下走行形状和角度的变化，不易折曲; 径向扩张性能好，支撑狭窄病变处血管向外扩张的能力强，以便理想地扩大血管腔; 可视性适中，具有适当的不透X射线的特性，既方便于透视观察支架植放的位置和形态，又便于发现支架术后再狭窄; 可靠的伸扩性能和较高的伸扩比，使支架在未撑开前外形足够小、以便于跨越狭窄性病变，达到病变后又能被球囊充分充盈撑开至预定直径。球囊扩张型支架包缠预装在球囊上，利用球囊导管将支架送至冠状动脉病变处，加压充盈球囊时撑开支架，其后球囊减压后，退出球囊导管，将支架永久性地植于冠状动脉内腔，是目前最常用的支架。自膨胀型支架由热记忆合金制成，当其被输送到体内冠状动脉病变处时，会自动扩张至预定直径。目前已研制出几十种支架，医师可根据不同的病变特征选用不同性能的支架。冠状动脉支架术已成为除PTCA以外最常用的一种介入治疗手段，根据1998年以来国内外的统计数据，大约有50～80%的冠状动脉病变经PTCA之后植入了支架。近两年在普通支架基础上又研制出带膜支架(用于介入治疗术中，冠状动脉穿孔并发症穿孔局部封阻及冠状动脉血管瘤的封阻); 药物涂层支架(将抗血栓、抗增生等类药物涂于支架表面以减少支架内血栓形成及再狭窄)等，扩大了支架的治疗范围并提高了支架的疗效。<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />