神经科很多疾病都非常善于伪装，而神经科医生的任务就是从众多「迷惑者」中纠出「元凶」。近期来自中南大学湘雅医院的肖波教授等在 Neurology 杂志发表了一篇病例报道，准确的将伪装成「BaLó病」的「脑白质病」纠了出来，现在我们一起来看下吧。
患者男性，42 岁，出现右侧偏瘫和轻度认知障碍，亚急性起病，患者 30 天前因蛔虫病开始口服左旋咪唑治疗。神经影像学检查显示双侧额叶白质不规则病变。左侧额叶较大病变呈同心环状（图 A 和 B），经 Gd-DTPA 增强扫描后病变环明显增强（如图 C）。
该患者被诊断为左旋咪唑引起的脑白质病，类似于 BaLó病，给予糖皮质激素高剂量静脉注射。3 个月内，患者症状明显改善，复查 MRI 显示病灶比之前明显缩小。
图. 左旋咪唑所致脑白质病患者的头颅 MRI。水平位显示在双侧额叶白质出现 2 个不规则椭圆形病变（T1 低信号及 T2 高信号），且左侧额叶较大的病变呈现同心环状（A，B）。注射 Gd-DTPA 后矢状面图显示环状增强（C）。 |
