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超声肺彗星征—一个临床评价血管外肺水的新方法

时间:2008-01-24 23:04:44  来源:  作者:
    
近年来血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)作为评价心肺功能的指标以及早期评价预后的价值在临床上越来越得到广泛应用。肺的含水量是由肺血的含水量和血管外肺水量组成。EVLW是指分布于血管外的液体,EVLW 包括三部分:细胞内液体、肺间质液体、肺泡内液体,后两种过多造成肺水肿[1]。而控制EVLW 对于降低肺水肿的发生率、感染的控制及预防有重要意义。对EVLW的评价是临床心脏病学者和超声心动图工作者所面临的挑战。以往胸部X光片是评价EVLW的最佳方法,但需要有经验的读片专家和特殊的放射学仪器设备。晚近,一项采用超声心动图(心脏探头)的诊断方法得以发展,超声肺彗星征(ULCs)可反映EVLW状况,而不依赖于胸部X线、CT和热稀释技术的评价[2]。本文就最近国外关于ULCs评价EVLW的研究进行综述,旨在为临床诊断及治疗提供客观依据。
超声肺彗星征(ULCs)是心脏超声在胸部测定的一个超声心动图指征。它是由来自肺小叶间隔积水的厚度和胸膜强回声线构成并在肺表面散开的多条慧尾状回声组成(图1. [3]。在正常人胸膜表现为脏层和壁层,正常膺像由12条粗糟的线状水平声影构成与下面的胸膜线相平行,能清晰地与ULCs进行鉴别。ULCs变化贯穿整个呼吸周期,伴随同步呼吸,在胸膜水平能观察到往复移动[3]。通常更喜欢术语“超声肺彗星征”而不是“彗星尾膺像”;因为彗星尾的起因并不全都是膺像。肺小叶间隔厚度的第一层回声(靠近慧尾的头部)有一清晰的物理原点,并不是实际的膺像;正常时可发现平行的ULCs,而在异常条件下在前胸总是有垂直的ULCs(2)[2]
 
1为一例正常人的平行肺彗星征象
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