近日，印度彩虹妇女儿童医院神经科的 Konanki 教授等人和 Mediciti 医院神经放射科的 Varma 教授等人共同发表了一篇病例报道——胎儿脑深静脉血栓形成引起的进行性颅内出血，刊登在最新的一期的 Neurology 杂志。
一名 27 岁的孕妇，妊娠 36 周行 B 超检查时发现单侧高回声病变（如图 1）。1 周前行该项检查显示无异常。该病变考虑为脑出血和肿瘤可能性大。7 天后胎儿出生，第一天即有癫痫发作。MRI 显示双侧幕上广泛脑出血（如图 2）。
由于持续的癫痫发作和颅内压升高，婴儿 3 天后死亡。磁共振成像显示为典型的脑深静脉（DMV）血栓形成继发出血性梗死。血栓前检查发现抗凝血酶 III 缺乏。扇形辐射出血是 DMV 血栓形成独特的影像学表现。
图 1：产前超声检查。产前超声波检查显示在大脑的轴向上，左大脑半球白质有一个较大的回声病灶（如箭头所示）
图 2：出生后 2 天的头颅 MRI。头颅横断面 MRI T2 像（图 A）和梯度回波图像（图 B）显示额叶和顶叶白质深部脑实质大面积出血。头颅矢状面 MRI T2 像（图 C）显示在额叶脑室周围白质有一线形低信号病灶，沿着侧脑室边缘分布
这些扇形分布的特征性病变，包括额叶白质病变在内，可与新生儿其他较常见原因导致的脑出血相鉴别，如基质出血（Germinal matrix hemorrhage）。
|
