三维超声成像在乳腺良恶性肿瘤诊断中的临床应用
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| 时间：2009-02-17 17:00:13 来源： 作者： |
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女性乳腺癌发病呈明显上升趋势，北京等一些大城市十年间发病率上升了３７％，高居女性恶性肿瘤发病的第二位，且发病年龄提前了１０岁 。乳腺肿块的早期诊断和治疗，也显得尤为重要。
资料和方法
本组病例共１０７例１３０个乳腺肿块，均为来院就诊自述乳腺肿块和乳头溢液并经过二维超声检查显示乳腺异常回声肿块的病人。平均年龄３７．５岁，双乳肿块的２３例。全部病人均行手术或活检病理证实。
应用仪器：采用ＶＯＬＵＳＯＮ－７３０三维彩色超声诊断仪，探头为５～１２ＭＨｚ。采用表面成像模式及三维血管重建模式。
方法：先用二维彩色多普勒超声诊断仪检查来科就诊的病人，发现乳腺肿块后详细检查其肿块数目、大小、形态、内部回声、边界、导管扩张情况、肿块内血流充填情况以及血流参数。然后用实时三维容积探头，选择感兴趣区，启动ＰＤ键同时启动３Ｄ／４Ｄ键，根据需要调整取样框大小，自动采集数据，获得矢、横、冠三个不同方向的能量多普勒图像，进行图像存储。
将存储的图像调出，选择最佳观察方向进行三维重建成像。①选用表面成像模式进行肿块的三维超声重建图像；②选择ｓｕｒｆａｃｅ同时选择Ｘ－ｒａｙ模式进行三维血管能量重建图像。
认真观察肿块的表面形态、光滑程度、与周边组织（皮肤、胸肌、胸壁）的空间关系。 肿块内血管的数目、粗细、弯曲程度，分为三型：ａ． 肿瘤周边少量短棒状血管，ｂ． 除周边血管外肿瘤内部有少量分支简单的血管，ｃ． 肿瘤内部有丰富的血管树和血管网，血管走行迂曲，并见周边血管。以上资料均详细记录并将三维图像存于硬盘上。全部病人均经手术或活检病理证实。
结果
本组１０７个乳腺１３０个肿块 ，病理诊断浸润性导管癌３９例，黏液腺癌２例，髓样癌５例，乳头状导管癌１６例，恶性黑色素瘤１例，乳腺纤维腺瘤５５例，乳头状导管瘤１１例，乳头真皮纤维瘤１例。三维超声诊断，２例乳头状导管癌诊断成导管瘤，１例乳腺囊性增生误诊为乳腺癌。二维超声诊断 ，２例乳腺小叶增生误诊为乳腺癌，４例乳头状导管癌误诊为导管瘤，２例导管瘤误诊为导管癌，３例乳腺癌误诊为纤维瘤。三维超声诊断符合率９７．４％，二维超声诊断符合率８０．５％，两者存在显著性差异，ｐ＜０．０１％。
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