2.2 培训
当一种新设备投放市场时,厂家必须训练在职人员,包括技术员及放射学大夫。应用培训和普通培训显然是不够的,因为在医院或影像中心进行培训时往往出现思想不集中,且知识的获取没有证明,应用专家不一定有最好的培训或教学技能。接受了设备,却没完全理解两种不同技术(如高速和高质量)之间的关系,以及什么意味着“过量曝射”,许多时候是靠物理学家的帮忙才能得到好的图像。因此在把握可接受的下降的影像质量又不漏诊方面我们做做得很差。
3 CT质量标准的欧洲指南
此指南覆盖应用的6个主要领域,如:在研究前作准备工作、可接受的影像和好的成像操作的标准、影响好的成像性能的临床条件等。此酝酿中的指南进行了广泛查寻,包括在丹麦Aarhus市一个开放的工作室,并于2000年初出版。指南中不可少的概念是剂量参考水平,剂量参考水平在传统X射线摄影中相对容易确定,但对CT却不易,因为剂量和检查的各种方式很复杂。对成人和儿科病人的一些常规检查建议用CTDIw和DLP的原始值。
目前对所有涉及CT的检查必须进行如下审察:
1、作CT检查必须有明确的正当理由。这就意味着慎重思考是否需要检查、它是否可以由超声、MRI取代;如果要做CT检查,是否符合当前的临床指南。
2、检查技术必须以临床应用为目标,必须将曝光参数调制到最小剂量。
3、为满足临床需要而使用一次螺旋曝光或连续扫描序列。
4、当有明确临床证据支持应用时,方可加用对比增强扫描。
5、管电流应尽可能地降到最小,尤其在高分辨率研究中。
6、必须不断地研究文献,适时调整实际操作。
7、各影像中心应参与CT剂量的进一步研究,协助国家推敲CT诊断参考水平。
CT放射防护不应该变成主观遐想或臆断,但同时不能固步自封。作为病人和买方都有权利希望医护人员遵从最佳实践原则。这意味着所涉及的医护人员应把握不断涌现的资料及实践中潜在的变化,根据进展修正方案。同时也意味着建立当地剂量审查制度以确保CT检查遵从现有的剂量参考水平,除非有临床正当理由才可超剂量。
|