|
利用常规X线摄影的几何学原理、滤线栅、X线控制台及球管所获得计算机X线摄影（computed radiography,CR）影像，由于其强大的后处理功能，致使一次性X线曝光即可通过各组窗宽、窗位对兴趣区进行调试，克服了常规X线摄影一次曝光后难以同时显示骨与软组织之间的关系，从而使X线诊断更趋于全面、完整，本文就CR系统在头颈部应用的优势进行阐述。
1、资料与方法
我们单位于2001年7月一次性安装了3台ACR-2000i成像板读出装置，通过它获得直接数字投照X线照片影像。我们用10inX12in （25cmX30cm）和8inX10in（20cmX25cm）ST-V型成像板，对用常规X线摄影条件进行头颈部投照过的影像板从暗盒中取出，并放入扫描仪，50秒后一张2K×2.5K×12bit的国际数字医学影像通讯标准（DICOM3.0）图像就形成了。柯达干式激光打印机：8700型1台，8100型2台。采用飞利浦HDH和PENDO X线机摄影。以头颈部CR照片的影像和传统X线摄影的影像显示作对比。
2、结 果
头颈部CR照片与常规X线摄影相比，在颈椎侧位显示颈椎的同时可显示项韧带钙化，对鼻骨侧位显示鼻骨的同时还可显示软组织的肿胀，对头颅软组织包块可通过切线位一次成像后、利用窗宽窗位分别调试骨窗与软组织窗，对眼眶异物定位可通过窗宽、窗位的调试使异物中心更加精确辨认，对于华氏位上颌窦内滋生的新生物可通过窗宽、窗位的调试观察其对骨质的破坏程度。
3、讨 论
常规X线摄影中使用增感屏/胶片组合系统的成像方式已众所周知[1]，在X线照片上最终形成的影像无法直接数字化。CR系统解决的关键问题之一就是开发了一种既可接受模拟信息，又可实现模拟信息数字化的信息载体，即成像板。这样，采集的信息则可应用数字图像信息处理技术进一步处理，实现数字化处理、贮存与传输。
IP关键的成像层为含微量二价铕离子的氟卤化钡晶体，该晶体层内的化合物经X线照射后可将接受的能量以潜影的方式贮存在晶体内。当用激光束扫描带有潜影的成像板时，可激发贮存在晶体内的能量，使之转换为荧光，继而被读出并转换为数字信号。数字信号则可馈入计算机和数字图像处理系统，最终形成数字影像。然后被送到潜影消除部分，经强光照射，消除IP上的潜影[2]。
成像板装在暗盒内，用和常规X线摄影相同的方式投照，因此与常规X线摄影设备相兼容。
3.1合理使用头颈部CR的X线摄影条件
对于同一部位，CR摄影的X线放射剂量与感兰片摄影相比略有降低，与感绿片所使用的剂量相当，但CR照片曝光的宽容度却远远比常规X线照片要广得多，且其影像质量的好坏不向常规X线摄影那样在很大程度上取决于X线的摄影条件，在常规X线摄影中其X线剂量的不同在照片上有着鲜明的差异。而CR系统可利用“脱耦合效应(uncoupling effect)”［3］，即：数字和电子控制使得最终影像与放射剂量分离，可在允许的X线摄影条件范围之内对拟投照的物体以任何X线曝光剂量均可获取满意的影像密度，且从肉眼上几乎不可能鉴别出影像的放射剂量高低。不仅如此，CR的密度动态范围更是让常规X线摄影无以能比。也正因如此，有人提出CR无摄影条件可言，一味地降低摄影条件，致使X线量低于阈值的下限，使检测到的X线量子不足而发生颗粒衰减，导致噪声量增大，影响图像质量；相反，也有人一味地强调加大X线摄影剂量，防患与未然。其实不然，头颈部摄影位置多且复杂，要在足够X线穿透力（即，一定千伏值）的基础上，必须具备一定的毫安量，只有给予高于曝光阈值的下限来进行X线摄影，就可得到优质的CR图像，这就是合理使用低剂量（as low as reasonably achievable,ALARA）”的原则，这不仅可减少病人接受的X线剂量，还可以延长X线球管的寿命。
|
