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肝脏CT检查约占腹部检查的半数以上，高质量的肝脏CT扫描图象，对肝脏疾患的CT诊断具有重要意义。但因CT图象质量易受扫描参数、窗口技术、呼吸、肠蠕动等多种因素影响，造成误诊和漏诊。而近年来螺旋CT扫描（SCT）又称容积扫描（volumetric CT）的应用，依据其滑环技术，使X线球管及探测器以病人为轴心高速旋转扫描；同时病人以均匀速度进床，连续获得数据，然后用获得的原始数据在任意层面重建图象；加之，注射造影剂后作CT快速和延迟扫描，避免了普通CT扫描成像速度慢、不能对整个肝脏作快速增强扫描的不足。
资料与方法
一、一般资料：
患者男79例、女41例，年龄29～74岁。采用西门子公司生产的SomatomPlus全身螺旋CT机，常规和增强扫描在同一台设备上进行。用浓度为300mGＩ/Ｌ的非离子型造影剂碘必乐、优维显50～80ml，或上海信谊厂生产的60％泛影葡胺（每ml内含碘282mG/ml）60～80ml，用（0.8×19mmU·T·W高压针头。以1～2ml/S的速度经肘前静脉注入造影剂。扫描后随病情作回顾性任选层面重建，平扫用常规扫描。口服造影剂将60％泛影葡胺10ml用温开水配制为500ml，并用果珍作为添加剂以解决口味，一次口服300ml后10～30分钟扫描。照相机：Kodak2180激光相机；胶片：Kodak激光片；冲洗套药：乐凯G30。
二、CT检查方法：
螺旋CT的扫描程序为：病人摆位，以剑突上四指为起始点；输入病人一般资料，做定位片扫描，确定螺旋扫描的范围，需注射造影剂的病人输入造影剂名称及剂量，选择螺旋CT的条件，嘱患者屏气，作肝脏螺旋扫描：球管以1周/秒的速度绕床转动，螺距为5～10mm，一次屏气完成，扫描时间14～24S。扫描完毕作层厚为5～10mm的连续横断面重建。约5～30分钟后对有些病灶可作延迟扫描。选择窗口参数：平扫窗宽（W）：200～210，窗位（C）：50～60；增强W：230～260，C：50～70照片，比较螺旋扫描与常规扫描方式的成像质量。
结 果
肝内转移瘤：13例、肝囊肿：11例、肝癌：15例、脂肪肝：3例、肝海绵状血管瘤：6例、肝硬化6例，余为胆囊、胰腺、脾脏的疾患或正常者。螺旋CT与常规扫描相比扫描速度快、图象无失真、变形，作肝脏增强扫描无盲区。
讨 论
一、原理与技术：
本组采用西门子螺旋CT机，X线焦点为飞焦点，可一次长时间加高压；扫描时可根据具体病变部位的大小和扫描要求加以调整层间距，较大病灶应增加扫描层面厚度，我们依据肝脏大小采用8～15ml层距，以减少总扫描层面，在达到诊断要求的前提下，减少病人接受的放射线剂量；小病灶则应采取放大观察野或薄层，我们采用放大（ZO）2.0～2.5，薄层为5mm。
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