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螺旋CT和造影剂快速注射作肝脏增强扫描(二)

时间:2007-01-30 23:38:43  来源:  作者:

 

  在螺旋扫描时其管球及探测器可进行360°的顺时针环形扫描,每扫描一周需一秒钟,即在连续扫描的同时,病床载病人连续送入机架扫描孔,扫描轨迹为一螺旋形曲线,可以一次收集到扫描范围内全部容积的数据,所以也称为螺旋容积扫描。扫描结束后利用获得的数据用线性插入法重建图象,以减少图象的伪影。当层厚(TH10mm时,相应的进床速度(即为螺旋曲线的螺距)10mm/S。螺距与层厚的比值称为piTCH。一般情况下piTCH选用1,也就是进床速度等于层厚。一次扫描的范围决定于扫描时间和进床速度,而一次螺旋扫描最长时间决定于所用的mA数,最终决定于计算机容量和X线管容量。当电压120kv时,毫安秒210AS可连续扫描24秒,重建间隔依据病灶大小采用5810mm

  因为扫描时床在运动,同时每一周扫描的起点和终点都不在一个层面上,如果将扫描数据直接重建图象,就将产生运动性伪影和层面的错位,所以要对原始扫描数据的相邻点用内插法(Interoplation)进行逐点修正,然后再进行图象重建。重建的图象像素噪声减少,图象质量提高,致使呼吸或运动所致的伪影减少或消除。

  二、病人的准备:

  1、胃肠道的准备:腹部CT扫描中胃肠道的准备是一个尤为重要的环节。肠道涉及腹部扫描的各区间,与腹腔内许多器官构成比邻关系,肠道准备的好坏直接影响图象的质量。腹部扫描除腹部常规准备外,还需要采用肠道内造影剂填充,显示胃肠道的结构,衬托比邻间的重要器官。如果口服造影剂的浓度和时间掌握不好,则可造成伪影及胃肠道显示不清。使胃及十二指肠一、二段造影剂充盈理想,肠胃显示清楚。我们采取先口服上述配制的造影剂400ml,然后进行螺旋CT平扫,效果满意。

  2、病人采取仰卧位,双手交叉放于头部,平整、舒适、轻松地静卧于被检床正中,注意保暖,以取得病人积极配合。扫描前嘱病人去除扫描区域内的金属物品;对两周内行胃肠钡餐检查者,应延后扫描时间,以防产生伪影,影响图象质量,不利于诊断。

  3、呼吸模拟训练的准备:腹部CT扫描,正确的屏气方法对图象的质量十分重要。对大多数患者来说,CT扫描均为初次接受此项检查,由于缺乏一定的知识和经验,难免产生一定的恐惧心理。配合检查较差,患者常因屏气的时机掌握不好,造成较多运动性伪影和层面的不连续性,影响图象质量,造成重扫及补扫人数增多。为解决这一问题,我们先指导患者在扫描前先平静呼吸,当曝光指示灯红灯亮时屏气,当停止曝光灯绿灯亮时平静呼吸。解除患者紧张情绪,以更好地配合扫描,尽可能地避免了运动伪影和层面的不连续性。但既使是这样,本组普通扫描与螺旋扫描还是存在着显著性差异,这是因为常规CT需每层扫描屏住呼吸,而多次屏气呼吸的深度不同会导致脏器的位置变化。因而常导致遗漏层面及病变,或者扫描重叠现象。而螺旋扫描因呼吸运动引起的动态模糊所占比例很小,基本不影响诊断。加之采用一次屏气完成整个器官的扫描,因此可有效地防止因呼吸所致的层面遗漏或重叠现象,连续扫描、连续搜集资料,不会遗漏病变。有资料表明:由于采用一次屏气技术,使整个肝脏扫描无盲区,这对微小结节病灶的显示被证实有优越性。

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