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江飞 李银官 郑义浩 曹代荣 游瑞雄
福建医科大学附属第一医院影像科
冠心病是最常见的死亡原因之一。用于冠心病的早期确诊及后续治疗的非侵袭方法正在不断地探索当中。冠状动脉检查是其中的方法之一；临床上对有冠状动脉症状的病人，一般采用心电图和冠状动脉造影两种方式诊断。 心电图准确率较低；冠状动脉造影虽被称为确诊冠心病的“金标准”，但因其需将导管插入冠状动脉开口，注入造影剂来显示病变，其方法操作复杂，且有一定危险。常规CT因其扫描速度慢，无法达到临床诊断要求，16层裸线CT时间分辨率明显提高，能够显示较为清晰的冠状动脉，三维重建能获得多角度以及动态的图像。
材料与方法
一、设备
Toshiba Aquilion M16全身CT扫描机，心电门控设备（ECG），高压注射器。
二、方法
1.扫描位置和扫描范围
检查体位同胸部CT检查。做胸部正位定位平片，扫描范自气管隆突下1.5cm～2.0cm至心脏膈面以下1～2cm。
2.步骤及扫描参数
（1）将心电门控（ECG）设备的3根导联连接好。并且确认在ECG监视屏上可见心电图波形以及闻及心脏博动的提示音。
（2）对患者进行耐心的解释，争取患者积极的配合，避免因紧张而出现心率加快，同时进行呼吸和屏气动作的训练。确保患者在一次屏气完成扫描检查。
（3）制定扫描计划，扫描条件为：120Kv，350MA，采集层厚为0.5～1.0mm，螺距为4（此为16层螺旋的螺距，若换算为单层螺旋螺距则为0.250），螺距的大小应根据心率快慢而定。扫描时间为0.5 秒，重建模式为Toshiba Aquilion 16层全身螺旋CT扫描机提供的Segment模式。吸气状态下屏气，造影剂采用非离子碘剂，300mgI/ml，总量以每公斤体重1.5ml计算，注射分两种方法，一种是采用注射速度为3～3.5ml/s一次性注射完全部造影剂；另一种方法是先采用注射速度为3～3.5ml/s注射60～80ml，剩余量采用1～1.5ml/s的速度注射作为维持量。
（4）扫描方法
① 使用造影剂自动跟踪技术（surestart）。a.采用自动控制扫描：将胸主动脉设为感兴趣区，造影剂注入后，当胸降主动脉的CT值达到150Hu以上时，自动进行CT扫描。b.采用手动控制扫描：应用CT实时监视技术，左心室见造影剂后，手动切换进行CT扫描。 | 
