The Improvement of CT Diagnosis in Pancreatic Carcinoma<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

林晓珠　陈克敏
上海瑞金医院放射科

ABSTRACT

　　CT has been one of the best modalities for the diagnosis and staging of pancreatic adenocarcinoma which is one of the most malignant tumors. With the development of the imaging technology for the hardware and the software as well, the diagnosis of pancreatic adenocarcinoma is reaching to a new stage which contains early detection, accurate location and systematic evaluation. MSCT plays an important role in these improvements, which include high resolution MSCT of pancreas, multiple phases imaging, MSCT angiography and MSCT perfusion of pancreas, etc. The diagnosis of pancreatic adenocarcinoma combines the morphological, functional and metabolic changes.
　　Key Words：Pancreatic carcinoma; Multi-detector CT

　　胰腺癌是预后最差的恶性肿瘤之一，各国统计其五年生存率在2%～10%,在美国的癌症死亡率中胰腺癌列第四位。在世界范围内,其发病率多年来呈上升趋势。今年,美国估计有29，000名新的胰腺癌病人出现，而在我国，上海市的资料表明其在全市恶性肿瘤发病率顺位中排第8位，死亡率近年来上升到第五位。对于胰腺癌而言，只有早期诊断、早期治疗，才能获得良好的治疗效果，因此准确的术前分期对于选择合适的治疗方案、避免不必要的手术具有重要意义。
　　CT由于其分辨率高，是目前检测胰腺癌及肿瘤术前分期和术后随访最常用的影像学检查方法。随着影像技术的发展和成像手段的多样化，胰腺癌的影像学诊断逐渐向早期发现、精确定位和综合评价的方向发展，从单纯的形态学诊断到形态与功能、代谢相结合。
　　多层面CT的出现是CT发展史上一个新的里程碑，多层面CT采用可选择层厚的多排探测器系统、多层面锥形束体层摄影重建技术、同时进行多个层面的数据采集和新的异步传输方式的最优化传输技术，明显减少了获得的容积扫描数据的时间，图像质量明显改善，时间分辨率和空间分辨率都有了明显提高，克服了以往普通螺旋CT不能兼顾扫描范围和图像分辨率的缺陷。MSCT对早期胰腺癌的检出率可达80-90%，被认为是目前胰腺癌检测和分期的最佳方法。MSCT采用极薄的层厚可以得到近乎各向同性的图像，并可藉此获得高质量的多平面重建和三维重建图像; 快速的扫描和采集可以实现在特定的灌注时间内对器官进行成像，如：动脉期、实质期、门静脉期等；利用软件还可对实质器官及肿瘤的血流灌注进行定量测定。这些技术上的进步都进一步提高了微小结构和各种病变的显示效果。