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CT Diagnosis of Diffuse Brochioloalveolar Carcinoma
李惠民 肖湘生 于 红 刘士远 李成洲 杨春山
200003 第二军医大学附属长征医院影像科
Li Huimin，Xiao Xiangsheng，Yu Hong，et al.
Department of Radiology，Changzheng Hospital，The Second Military Medical University，Shanghai 200003
Purpose：To study the CT diagnostic characteristics of diffuse bronchioloalveolar carcinoma （DBAC）.
Materials and Methods：The CT features of pathologically verified DBAC in 23 patients were retrospectively analyzed. Thirteen of them were misdiagnosed pneumonitis， tuberulosis and metastasis when first－time examined.
Results：The manifestation of DBAC were classified into three types：multi－nodular（5），massive（2） and pneumonia－like（16）. Two cases with typical lobar distribution，3 with lobar consolidation and 4 with honeycombing suggested DBAC. Diffuse nodule，mass and patchy opacity did not suggest DBAC.
Conclusion：The DBAC had kinds of manifestation. Multinodule with typical lobar distribution，lobar consolidation with angiogram and bronchiologram， and honeycombing opacity were characteristic to suggest DBAC.
Keywords：Bronchioloalveolar carcinoma，diffused CT
细支气管肺泡癌（bronchioloalveolar carcinoma，BAC）是一类特殊的腺癌，有学者甚至提出将其作为一种肺癌独立类型来看待[1]，因为它有着不同于其它腺癌的组织发生及形态学特点：多数以肺结构为间质支架，沿局部周围气腔扩散即伏壁式生长，肺结构无破坏，肿瘤分泌的粘液充满肺泡，常可见支气管充气征和空泡征，按其表现类型可分为二型或三型：①孤立病灶型，结节或片状，规则或不规则，大多在肺的外周部或胸膜下，由于具有较强的促结缔组织增生的作用，故多呈分叶状，伴有胸膜凹陷征，密度不均匀；②弥漫型（diffuse BAC，DBAC），包括多发结节型和肺炎样型，癌组织常累及数叶或双肺，呈多发结节或肺炎样，常误诊。国内外关于细支气管肺泡癌的影像诊断文献已有不少，但各文献中关于DBAC的误诊率仍然较高，实有再提醒、再探讨的必要。
材料和方法
收集经肺活检、痰检或经纤维支气管镜细胞学、手术等证实的弥漫型细支气管肺泡癌共23例，其中男性15例，女性8例，年龄51～80岁，平均66.5岁。临床一般性咳嗽14例，发热9例，大量白色泡沫痰4例，痰中带血5例，胸痛3例。首次CT误诊13例，分别误为肺部炎症7例，肺结核3例，肺转移瘤3例；其余10例诊断为肺癌2例，直接诊断为肺泡癌8例。 | 
