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杨海山 赵峰 王振常 赵永生 王大伟 杨淑琴 王每先 李立 郭全新 戴绍东
(白求恩医科大学第三临床医学院)
本文统计我院中晚期肺癌200例，进行了320次选择性支气管动脉造影(SBAG)、支气管动脉抗癌药物灌注(BAl)及部分支气管动脉栓塞术 (SBAE)，现报告如下。
资料与方法
一、临床资料 男165例，女35例。年龄为21—72岁，平均48．5岁。肺癌发生在右肺95例，左肺105例；中心型185例，周围型15例。经肺穿或纤维支气管镜活检证实：未分化小细胞癌118例，腺癌20例，鳞癌45例，未定型17例。按肺癌病期分类标准：Ⅱ期62例，Ⅲ期114例，Ⅳ期24例。
二、造影方法 采用Seldinger氏法，经皮股动脉穿刺插管，用7F右冠导管，前端略加塑形，使其顶端与主动脉壁紧密接触，有利于滑人支气管动脉开口。电视监视下，将导管送至胸4下缘，然后从后壁向前旋转并上下滑动，一旦有停顿感，并见到“嵌抓”现象，就试推60％泛影葡胺4—6ml，确认为肿瘤供血支气管动脉后，再以lkg／cm2压力注药，每秒1张快速连续摄片，摄前后位片3—8张，部分病例摄侧位片。用造影剂约10—12ml。
三、造影所见 本组200例，造影320次。其中造影三次27例，二次63例，一次109例(包括同时栓塞12例)。SBAG的基本X线表现如下：
1、显示肿块轮廓及大小：本组200例均能显示肿块轮廓，大小为3．5×2．5cm2～10× 8cm2，平均直径为6．0cm。本组46例伴有肺不张者，SBAG能勾画出肿块的真实大小和轮廓，并且与不张肺影分辨清楚(图1)。
2、血流增加：180例表现供肿瘤支气管动脉增粗、扩张、纡曲、内径在2．1～5mm之间，平均3．1 ±0．57mm；肿瘤区血管也增多。
3、肿瘤血管影：200例均显示肿瘤血管形成。其中180例为单独支气管动脉供血，病灶内肿瘤血管丰富；85例可见血管池。其血管型者20例。仅见支气管动脉主干略增粗，但瘤体内血管细小，常有受压、移位及变形。
4、血管包绕征：本组67例，表现为受累血管不规则变细，呈串珠状、梭形、环状等变形，为肿瘤围绕血管侵蚀所致，一般在少血管型者更为常见(图2）。
5、B-P分流：见54例向肺动脉分流，6例向肺静脉分流。其表现为：①长约10—40cm，宽约0．5—1．5mm的细小分流49例；②长约30—50mm，宽约2—5mm粗大分流21例。
6、肿瘤染色：本组BAG片均能显示肿瘤染色，其中180例多血管型者显示更清楚；而20例少血管型染色较淡，甚至呈散在小点状。
7、淋巴结转移：SBAG显示肺门淋巴结转移99例，其中向对侧肺门转移15例，纵隔淋巴结转移78例。表现为支气管动脉进入淋巴结，并有染色。 | 
