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肺切除术是支气管肺癌及一些内科疗效欠佳的终末期肺病如严重的肺结核及支气管扩张的治疗方法之一，但其常有一些术后并发症而有相当的致残、致死率。掌握其术后并发症的影像学特点对早发现、早治疗这些并发症来讲至关重要。肺切除术后并发症依其发生在住院期间的时间的早晚分为早期及晚期并发症。早期并发症包括肺水肿、支气管胸膜瘘、对侧肺部感染、脓胸、ARDS等，可单发或同时出现。晚期并发症包括原发病的复发、感染、放化疗后并发症和与外科操作相关的并发症如迟发性支气管胸膜瘘、肺切除术后综合征、食道胸膜瘘等。术后密切随访胸片尤其是在术后短期内的随访对于早期发现这些并发症具有重要价值。当胸片对于诊断有疑问时，胸部CT对于确立诊断及获取更多信息有益处。
引言
虽然其致残与致死率近几十年来有所下降，但肺切除术后并发症的总体发生率据报道仍高达20％－60％。这些术后并发症随着距手术的时间不同而异。术后早期的并发症常与手术操作或原先并存的疾病相关。肺切除术后病人的胸片及CT均可见一些正常的术后表现。许多术后急性期的影像学改变并无重大临床意义，但有些则可能预示者并发症的发生。因此，熟悉肺切除术后可能出现的各种并发症及其临床、影像学特点至关重要。本文结合临床介绍肺切除术后并发症的胸片及CT特点。肺切除术后的常见胸片表现：肺切除术后首张胸片重点观察气管位置、余肺充血情况、手术区积气积液情况。手术区积液的程度差异很大。大多数患者在术后4～5天的积液量约占手术区的一半。术后一周往后，气液平将逐渐抬高。而后纵隔位置一般居中或因余肺的代常性气肿和术后积气的吸收向患侧移位。纵膈的进一步移位及肺向手术区疝入代表手术区液体的不断被吸收。手术区的液体和气体被完全吸收通常需要数周乃至数月时间。随着手术区域的逐渐缩小，心脏会相应向后转位，对侧的肺也会随着经中线心脏主动脉前方向术侧疝入。术后短期内纵膈向余肺侧移位表明余肺不张或手术区域异常积气积液，后者见于支气管胸膜瘘、出血或脓胸。术后晚期的纵膈向余肺侧移位提示有迟发的并发症。熟悉这些征象很重要，因为它们常是术后并发症将要出现的最早的征象，尤其是在术后早期。
术后早期并发症
1、肺水肿
肺切除术后肺水肿是肺切除术的严重并发症，发生率为2.5％～5％，死亡率为80％～100％。此并发症病因、发病机制不十分清楚。局部血管静水压增高和毛细血管通透性增高可能参与其发生。其它可能的机制包括过多的围手术期补液、输注新鲜冰冻血浆、心率失常、术后过度利尿及低血浆胶体渗透压。术后肺水肿多见于右肺切除术后，大概是由于右肺切除后左肺血液灌注增加，正常人左肺的血液灌注和淋巴液流量均约占两肺总流量的45％。
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