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材料与方法
一、一般资料
从我院2006年11月接受冠状动脉CT成像的患者中随机选取20名患者，随机分为两组，CT扫描时分别采用典迈伦（400mgI/ml，50ml，组1）和典必乐（370mgI/ml，65ml，组2）作为对比剂。组1男性4例，女性6例，年龄43-75岁，平均52.8岁。组2男性8例，女性2例，年龄45-78岁，平均63.9岁。扫描前后3天内分别检查血生化，以评价两种对比剂对肾功能的影响。扫描前肾功能异常的患者、心率失常的患者被排除本研究。所有病例检查前得到患者的知情同意。
二、扫描方法
使用东芝公司的Aquilion64排螺旋CT扫描机及随机工作站。
（一）扫描前准备
1，操作者预先解释说明此项检查，排除患者紧张情绪，并同时给予口服倍他乐克50mg，30min后开始检查。
2，安放电极，连接导联，对患者进行呼吸训练，向患者说明注射药物时全身会有一过性发热，属于正常反应，保证扫描过程中患者情绪的稳定，防止心率有过大的波动。
（二）心脏扫描
利用NEMOTO双筒高压注射器，经上肢静脉高压注射造影剂（典迈伦或典必乐）和生理盐水，注射速率均为5.0毫升/秒。病人仰卧位于检查床上，先从气管隆突下一厘米到心脏膈面进行平扫并定位，选定起始层面的主动脉，作为造影剂的追踪目标，利用Sure Start智能跟踪扫描，CT扫描阈值为平扫CT值＋100HU，利用64排探测器，扫描时间约8～10s, 层厚0.5mm，层间距0.3mm,120KV,400mAs,应用TCOT算法得到容积数据。
（三）心电图编辑
利用回顾性心电门控及心电图编辑软件，对心电图进行编辑，改变错位的触发点和去除错误的触发点。
（四）选择重组时相
心电图重组并保存，按照常规75%时相重组，在两个容积图像中，选择三支(RCA、LAD、LCX)冠脉断面均清楚的层面，进行间隔20ms的全心动周期重组，得到该层面一系列图像中选择冠脉断面清楚的时相，再利用此时相得到心脏的容积数据并传送到Vision 3.8工作站进行冠脉重组。
（五）图像后处理
利用血管探针、曲面重组等软件对数据进行最大密度投影(MIP)、容积重组(VR)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CURVE)和三维(3D)后处理得到冠状动脉的各种影像，多种图像、多角度观察其对冠状动脉病变的显示。
三、冠状动脉图像质量分析和评价方法
由一位有经验的CT医师，在不知患者组别的情况下，对所有入组患者图像进行分析和测量。选择左心室腔、左冠状动脉主干（LM）、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）和右冠状动脉（RCA）作为分析对象，统计各组冠状动脉主要分支的显示率和图像质量。在轴位图像左心室最大层面选择尽可能大的圆形感兴趣区（ROI），测量左心室腔平扫的CT值，并将此值作为冠状动脉平扫CT值。增强图像的测量在曲面重组图像进行，分别测量左心室腔（圆形感兴趣区）和左冠状动脉主干（LM）、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）以及右冠状动脉（RCA）起始部的CT 值（点测量）。增强后CT值与平扫CT值之差为增强值。
由另一位医师根据患者所用对比剂分组统计数据。统计分析使用SPSS 11.5软件。组1和组2左心室腔、LM、LAD、LCX和RCA的增强值均数先进行正态分布性检验,如为正态分布则两组间比较用独立样本的t检验;如为非正态分布则两组间比较用非参数检验（Mann- Whitney法），p<0.05为差异有显著性。
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