腰椎滑脱在临床中较为常见,可分为真性滑脱和假性滑脱,前者即合并椎弓崩裂的椎体滑移;后者是指不伴有椎弓崩裂而常伴椎小关节、椎间盘及椎体退行性变的椎体滑移[1],目前大多数文献统称为腰椎退变性滑脱症(lumber degeneratine spondylolisthesis简称DS)。近年来随着CT普及,本病的检出率随之提高。本文通过对DS的CT征象以及分布特点等分析、比较旨在提高对该病的认识。
1.材料与方法
1.1病例资料
收集我院1999~2003年四年间经CT诊断DS137例,其中男性42例,女性95例,年龄21~76岁之间,平均48.5岁,病程一周至二十余年,临床症状以腰腿痛、酸困不适为主要表现,下肢麻木无力、间接跛行次之,病例中94.16%患者来自农村,多从事重体力劳动。
1.2扫描技术
患者取仰卧屈膝位,全部病例均平行L1~S1椎间隙进行CT平扫,层厚层距3-5mm,连续扫描2-4层,部分病例加平行椎板的反角度扫描2-3层,分别照骨窗及软组织窗像。
1.3CT征象分析
1.3.1椎体滑脱程度的划分方法
将定片中滑移椎体的下一椎体上缘前后径划四等分,前滑脱是以滑移椎体后缘所处位置划度,即当其位于下一椎体上缘后1/4等份内为Ⅰ度,位于后2/4为Ⅱ度,位于后3/4为Ⅲ度,位于前1/4为Ⅳ度,后滑脱则相反类推。
1.3.2椎体、椎间盘及椎小关节等征象分析
通过调整窗宽窗位,将椎体、椎间盘及椎小关节退行性变分为四部分进行统计对比分析。
1.3.3关于滑脱椎体小关节面倾斜角的测量、分析,文献已多有报道,本文不再涉及。
2.结果
2.1本组病例中,男性42例,女性95例,男女比例为1:2.26,结合男女更年期,将发病年龄大致分三段,DS年龄分布见表1。
|