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腰椎退变性滑脱CT征像分析与探讨

时间:2007-04-21 00:33:45  来源:  作者:

 

  腰椎滑脱在临床中较为常见,可分为真性滑脱和假性滑脱,前者即合并椎弓崩裂的椎体滑移;后者是指不伴有椎弓崩裂而常伴椎小关节、椎间盘及椎体退行性变的椎体滑移1,目前大多数文献统称为腰椎退变性滑脱症(lumber degeneratine spondylolisthesis简称DS)。近年来随着CT普及,本病的检出率随之提高。本文通过对DSCT征象以及分布特点等分析、比较旨在提高对该病的认识。

 

1.材料与方法

  1.1病例资料

  收集我院19992003年四年间经CT诊断DS137例,其中男性42例,女性95例,年龄2176岁之间,平均48.5岁,病程一周至二十余年,临床症状以腰腿痛、酸困不适为主要表现,下肢麻木无力、间接跛行次之,病例中94.16%患者来自农村,多从事重体力劳动。

  1.2扫描技术

  患者取仰卧屈膝位,全部病例均平行L1S1椎间隙进行CT平扫,层厚层距3-5mm,连续扫描2-4层,部分病例加平行椎板的反角度扫描2-3层,分别照骨窗及软组织窗像。

  1.CT征象分析

  1.3.1椎体滑脱程度的划分方法

  将定片中滑移椎体的下一椎体上缘前后径划四等分,前滑脱是以滑移椎体后缘所处位置划度,即当其位于下一椎体上缘后1/4等份内为Ⅰ度,位于后2/4为Ⅱ度,位于后3/4为Ⅲ度,位于前1/4为Ⅳ度,后滑脱则相反类推。

  1.3.2椎体、椎间盘及椎小关节等征象分析

  通过调整窗宽窗位,将椎体、椎间盘及椎小关节退行性变分为四部分进行统计对比分析。

  1.3.关于滑脱椎体小关节面倾斜角的测量、分析,文献已多有报道,本文不再涉及。

 

2.结果

  2.本组病例中,男性42例,女性95例,男女比例为12.26,结合男女更年期,将发病年龄大致分三段,DS年龄分布见表1

 

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