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甲状腺癌是颈部较常见的恶性肿瘤。目前影像学鉴别甲状腺良、恶性方面仍存在一定难度。笔者搜集了50例经病理证实甲状腺癌，回顾分析了CT影像表现。总结甲状腺癌的特征性表现，旨在进一步提高甲状腺癌的诊断水平。
1 资料与方法
搜集本院经病理证实的甲状腺癌50例，男15例，女35例。均有完整的CT表现与病理资料。病理结果：乳头状腺癌43例，虑泡状甲状腺癌3例，未分化癌和髓样癌各1例。
采用Geprospeed EII system螺旋CT扫描机，层厚5mm，螺距1.0， 其中45例均做平扫＋增强扫描。
2 结果
CT表现：甲状腺内结节或肿块状低密度灶，边缘分叶及模糊，密度不均或更低密度坏死区。本组50例甲状腺癌有12例为囊实性，5例伴有囊内乳头状结节，并有结节内钙化。29例出现钙化，呈细颗粒样较大颗粒及蛋壳样。11例瘤周见瘤结节，增强后中等强化。6例病灶可见不完整包膜/假包膜。45例颈部淋巴结转移，并见不规则及蛋壳样钙化，强化明显。可有经鞘推移及侵润，食管受压变窄，包绕气管生长，可累及颈静脉引起静脉内瘤栓。
3 讨论
3 .1甲状腺癌的病因
甲状腺癌较常见，占全身癌的1.8％－3.2％，男女比例1：2。动物试验表明自发性甲状腺癌罕见，但服同位素碘，低盐食物及促甲状腺激素的长期刺激，致甲状腺肿物质或放射线外照射以及甲状腺部分切除等综合作用，易诱发甲状腺癌。
3.2 CT对甲状腺癌的诊断
基于上述对甲状腺癌的基本CT表现和特征性的分析,表
明CT是诊断甲状腺癌的重要手段之一。本组甲状腺癌的CT
表现可见于不同类型的癌肿和一些良性病变，造成鉴别诊断
的困难。但仍有些特征性是诊断甲状腺癌的重要指征。
钙化是甲状腺肿瘤常见的表现之一，良、恶性均可出现。因国内外文献普遍认为细颗粒状钙化是诊断甲状腺癌特征性表现。本组甲状腺癌出现钙化约58％，主要见于乳头状腺癌。囊实性变、囊内乳头状结节及钙化性结节亦是乳头状腺癌的特征性表现。肿瘤边缘之瘤结节及不完整性包膜也是CT诊断甲状腺癌的典型表现。前者主要由于肿瘤包膜向外浸润的程度不同而形成。后者为肿瘤破坏腺体周边包膜或假包膜所致。颈部转移的淋巴结内可见不规则结节样、蛋壳样钙化及囊变，明显强化，有些近血管强化密度。准确判断淋巴结转移的有无，对甲状腺癌手术与否及制定手术方案有重要的指导意义。
3.3 甲状腺癌的鉴别诊断
甲状腺癌需与以下甲状腺疾病鉴别：（1）结节性甲状腺肿：（2）甲状腺腺瘤： 两者之结节多为圆形或类圆形边界清楚之低密度，密度均匀，可伴囊性变及蛋壳样钙化，包膜完整，无周围侵犯及淋巴结转移。
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