基底节区腔隙性梗塞CT检查质量控制的探讨
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| 时间：2009-02-03 16:55:25 来源： 作者： |
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材料与方法
1.一般资料 我院116例患有老年性高血压、糖尿病、冠心病等患者，其中男77例，女39例，年龄65～85岁，平均年龄72岁，临床拟诊为脑梗塞到我科进行颅脑CT检查。
2.检查方法 采用PICKER-2000型CT机，先轴位扫描，管电压130KV，管电流125mA，扫描时间2.0s，1.5s/层，矩阵512×512，层距、层厚10mm。然后再选择基底节区周围作中间夹层扫描，采用两次重建图像的融合技术，实际层厚为5mm，必要时个别病例采用2～3mm层厚做特殊薄层扫描。
3.正确合理使用窗技术 先使用标准窗为WW：85，WL：30打印好一份片，再使用WW：50，WL：40打印基底节区腔梗窗图像。
4.应用图像放大技术 对直径≤15mm疑为小腔梗的图像使用放大技术处理。一般采用电子放大或叫机械性放大图像。方法：用光标（+）移在图像中心，输入放大倍数；直接用方框放大，最后打印图像。
结 果
116例经常规CT扫描与常规CT图像加三种图像处理技术，诊断符合率有所区别。常规10mm层厚扫描得到图像，诊断为脑梗塞的76例，占65.5%（76/116），其中基底节区脑腔梗57例，占脑梗的75%(57/76)。诊断脑梗塞为103例，占到89.65%（103/116），其中27例均为基底节区经三大处理后发现的微小病灶，脑腔梗为84例，占脑梗的81.55%（84/103）。
讨 论
基底节区诊断腔隙性梗塞为临床上常见，诊断质量在于CT技术的综合应用，注重细节，才能检出病变。
1.扫描技术与病灶显示的关系 CT扫描检查中，薄层扫描、图像融合、图像放大技术三种技术结合，对微小病灶的检测与发现非常重要，更加准确的显示微小病灶。薄层扫描发现微小病灶，以防漏诊误诊。采用图像融合技术和放大技术，提高图像质量，能充分的利用了有效的诊断信息，发现微小腔梗病灶。
2.CT质量控制与临床诊断关系 常规10mm扫描基底节区诊断腔隙性梗塞符合率只有65%，应用三种综合技术，利用有效的诊断信息，微小的腔梗病灶也易发现，诊断符合率达到85%以上，提高CT诊断的准确率。
在行CT检查中，扫描技术参数要合理，正确选择扫描时间、千伏、毫安，熟练掌握窗宽、窗位、图像的对比度、解剖结构等。对微小病灶的探测需使用薄层扫描。文献报道，心梗、脑梗在2小时内溶栓，其疗效100%，6小时溶栓则效果减半。一旦到12小时后再治疗则无效。在工作中要详细阅读申请单，对一过性肢体无力、行走不稳、头昏、眩晕、言语不清、感觉障碍等临床症状比较隐匿，拟诊脑梗患者应引起高度重视。因患者往往从发病再到CT检查需一段时间，虽不能保证临床疗效的100%，但争取在患者发病12小时内出CT诊断报告，为患者赢得治疗时间，以利提高临床疗效是可能的。这对不具备MRI设备的中等医院尤为重要。
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