多层螺旋CT仿真血管镜的研究
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| 时间：2009-01-09 23:59:21 来源： 作者： |
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Study of Multi-Slice helical CT Virtual Intravascular Endoscopy
Xiang Zi-yun Wei Ri-yu Xiao Shu-kai
(Department of Medical Imaging ,The People’s Hosptal of LongGang District of ShenZhen, Shen Zhen 518172)
[Abstractive] Objective: To study the practical imaging methods and evaluate clinical application of multi-slice helical CT of virtual intravascular endoscopy(MSCTVIE) .Materials and Methods: 80 patients were performed in multi-slice helical CT volume scanning， including 60 patients were contrast enhanced and 20 patients were no contrast, processing the raw data with lowly kernel (kernel≤30f) and thin slice (slice≤3mm) reconstruction, then transmitted to CT 3D workstation, adjusting threshold values to process CTVIE in Fly-through imaging, and then analysed and evaluated them. Results: CTVIE imaging were successful completed in 60 patients of contrast enhancing. CTVIE images of 42 patients can display the inner lumen of second offset vessels, 8 patients can display after third offset vessels. Among them can show atherosclerosis(n=12), aneurysm(n=2), arteriovenous(n=3) and aortic stenosis(n=4). Comparing with axial images, CTVIE can show more information for imaging quality and specific anatomy .Conclusion: Multi-slice CTVIE images can display the inner lumen of vessels directly, and show calcification of vessels and reason of stenosis. The best advantage is more quickly and noninvasively.
[Key words] Multi-slice helical CT Intravascular Endoscopy
CT仿真内窥镜技术是20世纪90年代影像医学的重大发展，其中在CT仿真支气管镜、CT仿真结肠镜、CT仿真胃镜等方面均已取得了较成熟的经验[1]。用普通螺旋CT机做仿真血管镜方面亦有初步报道[2,,3,4]，我们利用多层螺旋CT在仿真血管镜应用方面做了一些尝试，现报告如下：
1 材料与方法：
80例已行多层螺旋CT检查的患者，男48例，女32例，年龄9-88岁，平均年龄46岁。其中60例为增强扫描，20例为CT平扫。所用机器为德国西门子 sensation 4 四层螺旋CT机，扫描参数为：电压90—150KV，电流90—250m A ，层厚0.5—5mm。所有的检查均根据检查目的已作相应的图像处理。
我们利用所有患者的原始扫描数据回顾性地进行低对比强化（kernel ≤30f ）及薄层（层厚及层间距均3≤mm ）图像重建，然后把重建图像导入CT 3 D 工作站，利用软件Fly –Through 通过调整阈值做仿真内镜观察，由两位有经验的CT诊断医生对所有的病人血管仿真镜图像与CT横断图像进行分析并做出评价。
2 结果：
60例CT增强扫描患者重建图像均能获得较满意的仿真血管内窥镜图，42例能显示到2级分支血管腔镜图，8例获得3级其以下分支血管腔镜图。发现动脉钙化及斑块12例，动脉瘤2例，血管畸形3例，血管狭窄4例；在图像质量和解剖细节方面，CT仿真血管镜能较横断图像获得更多的管腔内信息。20例CT平扫患者仅4例能获得较粗糙的血管腔镜图，诊断价值不大。
3 讨论：
3.1 多层螺旋CT仿真血管镜的技术条件
CT仿真内窥镜就是在薄层螺旋扫描的基础上，用计算机后处理的方式以三维角度模拟内窥镜观察管腔结构的内壁。有研究表明，CTVE对腔内粥样斑块、钙化以及溃疡等病变显示有独到之处。CTVE后处理参数包括成像模式、阈值、视角及方位的选择，其中以阈值的选择最为重要。
CT仿真血管镜成像首先必须获得满意的螺旋CT连续容积扫描资料。多层螺旋由于扫描层薄（最薄可至0.5mm/层）、扫描速度快（≥8层/秒）、图像分辨率高（30线对/厘米），为进行大范围的薄层容积扫描提供了根本保证，加上其具有强大的图像后处理功能，为快速方便获得血管仿真镜图创造了条件,这一点也是普通CT和间螺旋CT所无法比拟的。我们所用的扫描条件是：电压90—150KV，电流90—250m A ，层厚0.5—5mm。由于多层螺旋CT所获得的是扫描部位的容积数据，因此完全可以利用这些数据进行多次重建。我们的方法是将患者的原始扫描数据进行低对比强化（kernel ≤30f ）及薄层（层厚及层间距均≤3mm ）图像重建，然后把重建图像导入CT 3 D 工作站，利用软件Fly –Through 通过调整阈值做仿真内镜观察。
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