CT扫描分析窦口鼻道复合体解剖变异在鼻窦炎发病中的意义
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| 时间：2009-02-06 16:42:14 来源： 作者： |
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窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex, OMC)解剖变异常见，一般认为OMC解剖变异是慢性鼻窦炎反复发作的重要原因之一。 本研究旨在探讨OMC解剖变异的发生情况及其与慢性鼻窦炎的关系。
【材料及方法】
一、材料
以我院CT室1994年2月～1997年2月存档的冠状位鼻腔鼻窦CT片297例（594侧）为研究资料，筛选年龄等于或大于15岁和无鼻腔鼻窦手术史者。考虑到鼻中隔偏曲可致OMC结构变化，且可能与慢性鼻窦炎有关，故不包括在本研究内。CT扫描作与眶耳线垂直的冠状位扫描，扫描部位从额窦至蝶窦，层厚5 mm，间隔5 mm， 共约10～12层，电压120 kV，电流55～77 mA，扫描时间5 s，窗位 +300 H，窗宽 1500 H，显示矩阵 640×640。
二、方法
1.测量距离和角度的方法（图1）：直接在CT片上测量下列距离和角度：①钩突内缘与中鼻甲外壁间距a；②钩突上缘与筛泡下缘间距b；③筛泡内缘与中鼻甲外壁间距c；④筛漏斗宽度d；⑤钩突角度A：沿钩突长轴作一直线，其与垂直线面向鼻中隔的交角。按标注比例尺将所测距离换算成实际距离。测量工具为螺旋弹簧分规、游标卡尺和量角器。
2.解剖变异及确认标准：①反向弯曲中鼻甲：弧形凹面向内，凸面向外（图2）；②板间气房：中鼻甲水平部存在气化腔（图3）；③泡性中鼻甲：中鼻甲垂直部前端存在气化腔（图4）；④筛泡过度气化：筛泡明显气化致c或/和b≤2 mm；⑤钩突内移：钩突角度＜135°（图5）；⑥钩突外移：钩突角度＞145°（图6）；⑦钩突肥大：钩突骨质增生致a、b或/和d≤2 mm（图7）；⑧钩突气化：钩突内出现气化腔；⑨鼻丘过度气化：鼻丘气房发育明显，上缘达到或超过额鼻管开口；⑩Haller气房：眶内下缘出现气化腔。上述均须在连续2个或2个以上层面出现才纳入统计。
3.慢性鼻窦炎的CT确认：采用“有或无”的评估方法即：中鼻道区域、额窦、前筛房、后筛房、上颌窦和蝶窦有粘膜增厚、密度增高或积液等，不论其程度如何，各得“1 ”分，1侧鼻腔鼻窦得分“0～6”分，得“ 0 ”分者为无病变鼻窦 (nondiseased sinus, NS)，得“1～6”分者为有病变鼻窦(diseased sinus, DS)。
4.采用SPSS 5.0进行统计学分析。
【结果】
1.297例（594侧）鼻窦冠状位CT片，其中男176例，女121例，CT检查时年龄为15～70岁(平均35.0±13.0岁)。发现 OMC结构有变异者482侧占81.14％。NS 115侧中OMC结构变异64侧，占55.60％；DS 479侧中OMC结构变异418侧，占87.27％，DS者OMC变异的出现率明显高于NS者（χ2=60.75, P=0.00）。
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