16层螺旋CT尿路造影对输尿管下段小结石的诊断价值
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| 时间：2009-01-16 20:31:38 来源： 作者： |
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Evaluation of 16 slice CT urography in detecting small utereral calculi
JIANG Hong－ning, ZHANG Ｘiao-ying, LIANG Hong,LIU Tao.
Department of Radiology,Shanghai Pu Dong,Gongli hospital, Shanghai 200135，China
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Objective To evaluate the clinical value of diagnosing small ureteral calculi with 16 slice spiral CT scan and CT urography(CTU). Methods 65 cases with renal colic of suspected ureteral calculus were examined with ultrasoniography, KUB and IVU. Results 27 cases were found by unenhanced CT, 34 cases by enhanced CT, 4 cases were not found. The location, size and morphology of calculi and ureter obstruction could be clearly demonstrated. Conclusion Multi slice spiral CT can diagnose ureteral calculi exactly, especially to small ureteral calculi in lower segment, moreover, CTU and 3D-reconstruction is of important value in diagnosing, therapy and observing secondary signs of ureteral calculus
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Tomography, X-ray computed； 3D reconstruction； Small ureteral calculi
输尿管结石所致输尿管绞痛是泌尿外科最常见的急症之一，尤其输尿管下段直径小于5mm小结石或阴性结石因解剖位置特殊及临床症状体征复杂多样[1]，传统X线、超声及静脉肾盂造影有时显示结石较困难而容易造成误诊或漏诊，及时明确诊断和准确定位对临床治疗有重要意义。随着16层螺旋CT尿路造影（computed tomography urography CTU）及三维重建技术在泌尿系检查中的不断完善，为临床诊断和处理输尿管结石提供了更为可靠准确的影像学依据[2]。现对我院2004年10月-2008年1月临床怀疑输尿管下段结石，而常规检查不能明确诊断，由螺旋CT确诊的并经输尿管镜取石证实或服药后排出结石的输尿管小结石65例患者作一回顾性分析，旨在探讨16层螺旋CT尿路造影及三维重建技术用于输尿管下段小结石的临床应用价值。
资料与方法
1．一般资料 本组病例65例，其中男36例，女29例，年龄21岁～72岁，平均46.5岁。主要临床表现有下腹、侧腰腹胀痛或绞痛或伴血尿及会阴部坠胀，46例以持续性腰腹绞痛急诊入院。体检：37例患者腰部扣击痛和下腹部压痛，21例镜下血尿，其中13例有肉眼血尿史。所有病例均行B超、泌尿系X线平片（KUB）检查，其中B超提示单侧输尿管轻度扩张18例，未发现异常47例；KUB检查65例均未发现结石；行静脉尿路造影（IVU）检查29例，提示输尿管下段梗阻而不能肯定结石12例，未发现异常17例，全部病例接受螺旋CT平扫和或增强检查，61例确诊结石，4例未发现异常。
2．检查方法 采用Philips Brilliance16层螺旋CT扫描机，扫描参数：管电压90～120kV,管电流150～250mA,螺距1.0，扫描层厚5mm，不作肠道准备。65例均行螺旋CT平扫，取仰卧位，从肾上极至膀胱底部行容积扫描，一次屏气下完成扫描。其中39例行螺旋CT增强排泌期全尿路扫描，取俯卧位，对比剂采用350碘海醇注射液，用量80～100ml，注射速度3.0ml/s，延迟15～20min后于15～22s内完成全尿路扫描。所得平扫及排泌期扫描原始数据行2.0mm层厚1.0mm层距横断面薄层重建，所得图像传输到工作站。分别进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）和容积再现（VR）等软件进行图像处理。
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