日前,在2007年美国核医学学会年会上,数位学者介绍了采用专用软件整合不同影像学结果的“整合影像学技术”(fusion imaging),认为这种技术能更准确地评价冠状动脉病变。
美国亚特兰大Emory医学院Santana报告,采用CT血管造影(CTA)与心肌灌注成像(MPI)整合影像学技术评价左冠状动脉前降支(LAD)及冠心病(CAD),比CTA或MPI单独检查更准确。研究者对50例患者的CTA、MPI单独检查结果以及整合影像学检查结果进行了比较。13例患者经上述无创检查显示为正常冠脉,患明确CAD的可能性低于5%。在其余患者中,综合MPI和CTA单独检查结果(MPI+CTA),判断LAD显著病变(管腔狭窄≥50%)的准确性高于单独MPI,但对左回旋支与右冠状动脉无优势。整合影像学检查评价LAD病变准确性高于单独MPI或MPI+CTA,三者接收者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.81、0.70(P=0.006)和0.59(P<0.0001),而且前者对CAD总体评价准确性亦高于后二者,ROC曲线下面积分别为0.88、0.81(P=0.02)和0.75(P=0.005)。
美国加利福尼亚大学Slomka报告,20例患者在90天内分别进行了64层CT和SPECT检查,根据两种检查的整合影像学结果评价显著病变(血管造影示狭窄≥70%)比两者单独结果更接近于金标准。Slomka认为,这种影像学整合技术能准确评估有显著功能性意义的临床病变,还可在短时间内对冠脉介入或搭桥术做出指导。由于钙化伪影等原因,初步扫描以及血管造影或功能性检查可能无确切结论,对这部分患者整合影像技术有可能成为第三种无创性检查选择。
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