原始血管吻合通常发生在颈动脉和椎基底动脉系统之间，共有 3 种，分别为三叉动脉、舌下动脉、寰前节间动脉。这些动脉若未闭塞会导致残留性胚胎动脉。「耳部」动脉已被报告为第 4 种潜在的原始血管吻合，但目前已否认其存在可能性。
残留性舌下动脉（PPHA）是第二常见的颈动脉 - 椎动脉吻合，患病率为 0.02%-0.1%，并且有 65% 的患者发生在左侧。PPHA 起源于颈内动脉颈段 C1-C3 椎体水平，穿过舌下神经管，汇入同侧的椎动脉。
近日，印度特里凡得琅喀拉拉邦医学科学研究所的 Chandran 博士等发表了一篇关于该病的病例报道，刊登在最新一期的 AJNR 杂志。
患者女性，55 岁，急性右侧偏瘫。
图 A. 横断面 DWI 显示左侧大脑中动脉深穿支供血区域急性脑梗死
图 B、C. MRA 和 CTA 显示左侧颈内动脉颈段、岩段、海绵窦段和前床突上段闭塞伴有弥漫性颅内粥样硬化。左侧颈内动脉 - 基底动脉吻合，左侧颈动脉 - 椎动脉完全消失，右椎动脉发育不全
图 D、E. CTA 可见颈动脉 - 椎动脉在左舌下神经管吻合
最终诊断：左侧残留性原始舌下动脉伴同侧颈内动脉闭塞
临床表现：
PPHA 通常是偶然发现的，但它可压迫第 XI 和 XII 颅神经。据报道，其颅内动脉瘤的发生发生风险更高，特别是基底动脉。一系列颈动脉分叉病变、后循环栓塞梗死和椎动脉盗血可能引起分水岭区梗塞。
诊断要点：
1. 是颈内动脉的另一个颅内分支；
2. 该动脉穿过舌下神经管；
3. 同侧椎动脉消失。
鉴别诊断：
颈动脉闭塞引起的舌下动脉代偿性肥大，但是该病同侧的椎动脉存在。 |
