近日，来自葡萄牙里斯本的 Silva 等人报道了一例双侧颈内动脉岩内段动脉瘤，刊登在最新一期的 AJNR 杂志上。
患者女性，80 岁，出现双侧耳痛数月余，耳镜检查未见异常，未发现炎症。
图 1 耳部水平位骨窗 CT 显示双侧颈动脉管增宽（箭头所示），未见骨质破坏
图 2 水平位 T2WI 显示双侧颈动脉管岩部的流空信号增大，且呈异质性
图 3 水平位增强 CT 扫描显示双侧颈动脉管岩部有梭形病损，呈匀质性强化
图 4 MRA 成像及 MIP 后处理成像显示病损位于双侧颈内动脉岩内段
最终诊断：双侧颈内动脉岩内段动脉瘤
颈内动脉岩内段动脉瘤非常罕见，同时累及双侧则更为罕见。病因可能为创伤性、感染性或先天性。如为先天性，可能由胚胎动脉壁薄弱的部位引起。
临床表现
典型的颈内动脉岩内段动脉瘤通常无症状，偶然被发现；
如出现症状，可有头痛、搏动性耳鸣、听力丧失或颅神经麻痹；
但动脉瘤破裂可出现耳出血、鼻衄或神经功能缺损症状，上述三个症状同时出现的概率为 25%。
诊断要点
骨窗 CT 可见颈动脉管扩张，边缘光滑或呈圆齿状，偶尔可见骨质破坏；
CTA 可见动脉瘤腔信号增强，还可见附壁血栓；
MRI T1、T2 像上病灶呈异质性、复杂信号强度，内腔信号排列呈「涡旋」状；
增强的 MRA 可显示动脉瘤的大小、长度和血流通畅性；
鉴别诊断
颈动脉管交感神经丛的神经鞘瘤
治疗
无症状、较小的动脉瘤需随访；
有症状或进行性生长的动脉瘤则应行介入或手术治疗。 |
