美国德克萨斯大学西南医学中心 Okwar 及 Cangemi 报道了一例贲门失弛缓症引起巨食管的病例，刊登在近期的 NEJM 杂志上。
简要病史
男性，63 岁，患有甲状腺功能减退症，吞咽困难（包括固态食物及水）10 年，症状加重 6 个月，体重减轻 27 公斤。
影像学发现
X 线胸片前后位可见一不规则密度增高影由纵隔凸向右侧胸腔，内部呈碎屑样结构（图 A）。CT 扫描可见食物残渣由食管延伸至胃食管交界区（图 B、C、D）。
图 A X 线胸片前后位可见一不规则密度增高影由纵隔凸向右侧胸腔，内部呈碎屑样结构
图 B 冠状位增强 CT 显示食管明显扩张
图 C 横轴位增强 CT 显示食管内容物延伸至胃食管交界区
图 D 矢状位增强 CT 显示食管明显扩张，内容物延伸至胃食管交界区
胃镜检查
胃镜检查示：食管明显扩张、充满食物，未见占位及狭窄。
最终诊断
贲门失弛缓症引起的巨食管。
处理
贲门失弛缓症是由食管下段括约肌松弛受损引起的，通常表现为吞咽固体食物及液体困难。
该患者进行了食管切除、胃食管吻合手术，并放置了空肠营养管，8 个月后去掉了营养管可正常进食。 |
