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袁霞萍 康春松 刘望彭
本文对比较常见的附睾疾病（包括急慢性附睾炎，结核，精液囊肿等）39例的超声诊断资料进行回顾性分析。其中经手术病理确诊者23例，其余16例经临床治疗和超声随访证实。患者年龄17～91岁，平均46.2岁。应用仪器Dornier AI－5200，中心频率为7.5MHz的超宽频带线阵探头。探查方法：患者仰卧位，嘱其提拉阴茎及阴囊皮肤以充分暴露阴囊并固定睾丸及附睾，涂匀耦合剂后，探头直接置于阴囊皮肤表面分别进行纵、横、斜向等各个角度的检查，仔细观察病变部位及其与周围的关系。
结 果
39例患者，超声诊断符合率84.6％（33/39）。其中，急性炎症8/8、慢性炎症3/5、结核16/18（88.9％）、囊肿6/6符合，2例精子肉芽肿术前超声未明确性质。发病部位左侧多于右侧（26∶10），单侧多发（92.3％），结核以头部多见，占66.7％，炎症以尾部多发，占84.6％，附睾囊肿均发生于头部。
高频声像图：正常附睾表现为均匀细小回声，回声强度等于或略低于睾丸，头部呈新月形或钝圆的三角形。急性附睾炎，附睾体积增大，内回声不均匀或欠均匀，边缘清晰整齐，常合并睾丸鞘膜积液（本组发生率为50％），轻微加压探头，患者有明显压痛。而附睾慢性炎症内回声略高，不均匀，边缘呈现特征性“毛刺状”回声，无一例合并睾丸鞘膜积液。附睾结核由于其多样的病理基础，表现为高－低－无不均匀的混合性回声，有特征性强回声斑点后方伴声影（图1），而且与睾丸的界限不清，18例中仅2例合并睾丸鞘膜积液。精液囊肿声像图具有囊肿的共同特征，呈类圆形无回声区，后方回声增强，本组6例，最大3.6cm×2.6cm×1.7cm，最小直径0.5cm（图2）。精子肉芽肿2例，表现为比较均匀的低回声，边缘光滑整齐，与睾丸分界清晰（图3），较大的3.9cm×1.2cm。
彩色多普勒血流显像（CDFI）：正常附睾可见少量点状血流分布。8例急性炎症均表现为增大的附睾内血流丰富，血管增粗，内径宽达2.7mm，血流速度加快Vmax 22cm/s（图4）。而慢性炎症、结核、精子肉芽肿等表现为少或无血流。 | 
