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白内障超声乳化及人工晶体植入的术中护理配合

时间:2009-02-11 21:51:50  来源:  作者:
        1 临床资料 

        200例(200眼)中,男87例,女113例,年龄10~102岁,平均年龄68.3岁,老年性白内障157例,并发性白内障32例,青年性白内障3例,外伤性白内障7例,先天性白内障1例,术前视力光感~0.3,晶体核硬度为Ⅰ~Ⅴ级。术后第一天视力≥0.5者46眼;术后1周视力≥0.5者98眼;术后3个月以上裸眼或矫正视力≥1.0者56眼。术中并发症9例,其中4例破口不大行后房型人工晶体植入,5例行前段玻切后作睫状沟植入。 

        2 护理配合 

        2.1 术前用物准备 

        2.1.1 仪器 美国Storz公司生产的Protege超声乳化仪,Topocon85型显微镜。 

        2.1.2 器械 按白内障手术常规准备,另备宝石刀,植入镊,5.5mm扩切口刀,穿刺刀,超乳手柄,I/A手柄,DIA手柄,玻璃体切割器。 

        2.1.3 人工晶体选择 采用美国Atcon公司的MA30BA型三体折叠式和Storsz公司水凝胶折叠式人工晶体及5.5mm的一体式后房型人工晶体。 

        2.1.4 术中用药 乳酸林格氏液(眼内灌注液)、0.1%肾上腺素、透明质酸钠(上海建华产)、Atcon产缩瞳眼药水及表面麻醉剂、卡米可林(眼内缩瞳剂)、庆大霉素、地塞米松。 

        2.2 术中配合 (1)接病人安置于手术床,摆好体位,准备好术中使用器械,调整显微镜至最佳视野,调节注液瓶的高度,以40~70cm为宜,接通气源,连接电源器,安放脚踏板于使用最佳位置,打开主机电源开关,观察仪器面板显示,测定是否正常。连接手柄插头及管道,确认各管道系统及手柄连接正确后,打开灌注阀(IRR PRIME),提示助手进行Phaco标定,按IRR PRIME和ASP PRIME键,使导管充满灌注液,按“Phaco CAL”键,机器发出“嘶嘶”的声音,标定的灯光消失,提示标定成功。(2)术中根据病人晶体核硬度,合理选择超声乳化能量及负压吸力,随时观察并调节能量及负压的高低,及时更换Phaco能量及I/A。200例患者使用超乳能量为15%~60%,平均为28%;乳化时间最短18s,最长8min,平均3min15s;流量25ml/min,负压最低40mmHg,最高为120mmHg。(3)密切观察病人的心跳呼吸情况,必要时心电监护。(4)人工晶体植入后,备庆大霉素2万U,地塞米松2mg结膜下注射。 

        2.3 术后仪器处理 手术完毕,对乳化手柄R、I/A手柄及各管道进行彻底清洁,先抽吸后再用蒸溜水冲洗手柄和各管道,将残留的全部冲出,待吹干后,存放于专用盒内,注意存放时勿打折及扭曲,擦净超声仪机身,用布罩盖住仪器,存放于干燥阴凉处。器械要用蒸馏水清洁后,轻轻擦拭,切忌粗暴重摔。

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