白内障超声乳化及人工晶体植入的术中护理配合
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| 时间：2009-02-11 21:51:50 来源： 作者： |
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1 临床资料
200例（200眼）中，男87例，女113例，年龄10～102岁，平均年龄68.3岁，老年性白内障157例，并发性白内障32例，青年性白内障3例，外伤性白内障7例，先天性白内障1例，术前视力光感～0.3，晶体核硬度为Ⅰ～Ⅴ级。术后第一天视力≥0.5者46眼;术后1周视力≥0.5者98眼;术后3个月以上裸眼或矫正视力≥1.0者56眼。术中并发症9例，其中4例破口不大行后房型人工晶体植入，5例行前段玻切后作睫状沟植入。
2 护理配合
2.1 术前用物准备
2.1.1 仪器 美国Storz公司生产的Protege超声乳化仪，Topocon85型显微镜。
2.1.2 器械 按白内障手术常规准备，另备宝石刀，植入镊，5.5mm扩切口刀，穿刺刀，超乳手柄，I/A手柄，DIA手柄，玻璃体切割器。
2.1.3 人工晶体选择 采用美国Atcon公司的MA30BA型三体折叠式和Storsz公司水凝胶折叠式人工晶体及5.5mm的一体式后房型人工晶体。
2.1.4 术中用药 乳酸林格氏液（眼内灌注液）、0.1%肾上腺素、透明质酸钠（上海建华产）、Atcon产缩瞳眼药水及表面麻醉剂、卡米可林（眼内缩瞳剂）、庆大霉素、地塞米松。
2.2 术中配合 （1）接病人安置于手术床，摆好体位，准备好术中使用器械，调整显微镜至最佳视野，调节注液瓶的高度，以40～70cm为宜，接通气源，连接电源器，安放脚踏板于使用最佳位置，打开主机电源开关，观察仪器面板显示，测定是否正常。连接手柄插头及管道，确认各管道系统及手柄连接正确后，打开灌注阀（IRR PRIME），提示助手进行Phaco标定，按IRR PRIME和ASP PRIME键，使导管充满灌注液，按“Phaco CAL”键，机器发出“嘶嘶”的声音，标定的灯光消失，提示标定成功。（2）术中根据病人晶体核硬度，合理选择超声乳化能量及负压吸力，随时观察并调节能量及负压的高低，及时更换Phaco能量及I/A。200例患者使用超乳能量为15%～60%，平均为28%;乳化时间最短18s，最长8min，平均3min15s;流量25ml/min，负压最低40mmHg，最高为120mmHg。（3）密切观察病人的心跳呼吸情况，必要时心电监护。（4）人工晶体植入后，备庆大霉素2万U，地塞米松2mg结膜下注射。
2.3 术后仪器处理 手术完毕，对乳化手柄R、I/A手柄及各管道进行彻底清洁，先抽吸后再用蒸溜水冲洗手柄和各管道，将残留的全部冲出，待吹干后，存放于专用盒内，注意存放时勿打折及扭曲，擦净超声仪机身，用布罩盖住仪器，存放于干燥阴凉处。器械要用蒸馏水清洁后，轻轻擦拭，切忌粗暴重摔。
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