高频超声诊断浅表性肿块的评价
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| 时间：2009-01-12 18:53:06 来源： 作者： |
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资料与方法
筛选2001年3月─2007年4月本院住院及门诊患者129例，其中男性67例，女性62例，年龄3～67岁，平均39岁，病例中颌面颈部肿块70例，四肢躯干部59例。
肿块的最后诊断以手术和病理为准，与超声检查结果进行比较分析，使用仪器：百胜AU5 EP型及Acuson sequoia-512型等彩色超声诊断仪，探头频率7.5～20MHz。深度2cm以内的病灶，选用超高频探头，大于2cm深度选用高频探头。重点观察病灶形态、边界、内部结构情况，在二维声像图检查基础上，应用彩色多普勒超声寻找病变内部及周围彩色血流信号及检测多普勒流速曲线。
结果
良性肿块100例：其中肢体纤维瘤14例（硬纤维瘤5例，侵袭性纤维瘤9例）脂肪瘤21例及脂肪坏死灶4例。腘窝及腱鞘囊肿10例，皮脂腺瘤及囊肿7例，舌下腺囊肿5例，腮发性囊肿3例，腹直肌鞘血肿1例，切口疝3例。神经源类：神经纤维瘤4例，神经鞘瘤3例。嗜酸性粒细胞增生肉芽肿2例，真皮炎性结节4例，局限性骨化性肌炎2例。囊性淋巴管瘤7例。腺淋巴瘤3例，腮腺混合瘤5例。颈部淋巴结核2例。
恶性肿块29例：其中腺泡状软组织肉瘤3例，黏液表皮样癌4例，恶性淋巴瘤3例，颌下腺癌3例，腮腺癌2例，恶性混合瘤1例，腹壁转移癌灶1例，淋巴转移性癌灶12例。超声检出病灶最小0.7cm×0.5cm，最大7cm×5cm左右。
超声诊断129例肿块中，实性86例，占66%；混合性23例，占18%；囊性20例，占16%。根据肿块形态及境界、内部回声、后方回声、彩色血流等情况判别为良性肿块102例，误诊2例其中腺泡状软组织肉瘤及淋巴转移性癌灶各1例未提示恶性病变，恶性肿块中27例提示恶变。超声符合率93%。
讨论
一、良性肿块
1. 硬纤维瘤均有手术史，于切口附近腹直肌前鞘内可显示3～5cm大小低回声肿块，与周围组织粘连时，界限模糊，边缘不规则增强。侵袭性纤维瘤少儿多见，好发臀部，瘤体不规则，边界尚清，呈分叶状，在低回声区内还可见到结节状增强，后壁回声轻度衰减，在原发部位手术切口周围，随访中常见复发灶。多数瘤体内可见斑点状血流信号，少数可见枝状血流。脂肪瘤分布于肩、背、躯干皮下，单纯性呈扁圆形，回声较低，含有纤维瘤成分时呈中等回声，脂肪坏死灶无包膜，呈片状低回声区，无血流信号。脂肪血管瘤内含有较明显的短条状结构，有斑点状血流信号。各部位囊肿包膜清晰，可呈单房或多房分隔。甲状腺舌管囊肿多在舌骨与甲状软骨之间，直径2～3cm不等，可随呑咽动作上下移动。腹直肌鞘内血肿呈腊肠样低回声，外缘清晰，内有密集弱光点及较强光斑。切口疝在腹部手术切口疤痕区见突出肿物，为混合性回声，周围可合并感染及积液。疝囊不完整，有可复性，咳嗽时肿块有冲击感。
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