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精索静脉曲张（varicocele，Vc）是引起男性不孕症的重要原因［1］，VC在男性中大约占10％～15％，Vc患者合并不孕者占30％～40％［2］，与不孕症有密切关系。以前，VC 的诊断主要是靠临床症状及触诊，而没有准确的客观标准。随着高频彩色多普勒超声(CDFI)在临床的广泛应用和技术的提高，为Vc的诊断提供了准确的客观标准。本文就手术后确诊为Vc的92例患者进行回顾性分析，以探讨CDFI在Vc诊断中的价值。
1资料与方法
1.1一般资料 本组为2004年2月至2006年6月在我院住院治疗并经手术证实为VC的患者92例，年龄16～46岁，平均32.7岁；其中左侧88例占95.7％，双侧4例占4.3％；合并不孕症29例占31.5％，无任何症状者57例占62.0％，临床触诊为Vc者71例占77.2％，阴性者21例占22.8％，CDFI检出率为100％。
1.2方法:所用仪器均采用美国百胜-AU3型彩色多普勒超声仪，探头为线阵高频探头，频率为7.5～10MHz。患者取仰卧位，充分暴露下腹部和外阴部，将阴茎托起贴于下腹部。横切找到精索内静脉后旋转探头显示精索长轴，观察血管的内径走向及内部回声，并采取立位进行对比。以患者平静呼吸、深呼吸及行Valsalva实验时为标准图像，启用电脑工作站进行图像采集，并测量扩张的精索静脉丛内静脉的最大内径。之后，启用彩色多普勒血流图来确定有无静脉反流，所有病例均行左右侧检查进行对比。根据精索内静脉的扩张及血流反流情况，把Vc分成3型，其分级标准［1］：Ⅰ型，精索内静脉血液淤滞，平静呼吸时，静脉内径＞2.0 mm，和(或)Valsalva实验时，静脉内径≥3.0 mm，任何时期精索内静脉均无反流；Ⅱ型，精索内静脉发生间歇性反流，平静呼吸时，精索内静脉无反流，仅在深呼吸和(或)Valsalva实验时，精索内静脉出现反流；Ⅲ型，平静呼吸时精索内静脉即出现反流，深呼吸和(或)Valsalva实验时，反流更明显，静脉内径进一步扩张。本组92例Vc患者根据二维超声声像图和彩色多普勒血流图表现分为3组，I型组28例，II型组35例，III型组29例，其中发生于左侧88例占95.7％，双侧均有Vc者4例占4.3％。3组患者年龄、临床症状等资料差异无显著性（P＞0.05）。
1.3.统计学方法:采用SPSS 10.0 统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较用F检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1二维超声表现 Vc患者在平静呼吸时患侧精索内静脉丛迂曲、扩张，内径为2.0～4.0mm，呈蜂窝样或蚯蚓状（图1），内可见细弱光点漂动，健侧精索静脉走向平直，内径为1.2～2.0mm；立位时可见患侧静脉丛明显扩张，内径为2.2～4.2mm，而健侧静脉变化不明显，内径1.3～2.2mm；深呼吸时Vc患侧静脉内径为2.6～4.3mm，而健侧静脉内径为1.6～2.4mm；Valsalva实验时，患侧静脉丛明显扩张，内径为3.0～4.8mm，而健侧静脉内径为1.8～2.9mm。I型组、II型组及III型组患者在平静呼吸时，患侧精索静脉扩张差异无显著性（P＞0.05）。I型组与II型组、III型组在深呼吸、Valsalva实验时比较，患侧精索静脉扩张差异显著(P＜0.05)。具体测量数据见表1。
表1 Vc不同状态精索静脉内径测值的比较（略）
注：与Ⅰ型组比较，P＜0.05
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